肾盂肿瘤要做哪些检查

肾盂肿瘤的检查主要包括影像学检查、实验室检查、内镜检查及病理检查等关键项目，具体如下：

一、影像学检查

1.超声检查：作为初步筛查手段，可显示肾盂内占位性病变，对较大肿瘤（直径≥1cm）敏感性较高，但对小肿瘤或输尿管下段病变显示受限，需结合其他检查进一步确认。

2.CT增强扫描：能清晰显示肾盂肿瘤的位置、大小、浸润深度及区域淋巴结转移情况，是诊断和分期的重要依据，尤其适用于中高危患者（如反复血尿、影像学提示异常者），其对肿瘤浸润深度判断准确率达80%以上。

3.MRI水成像：对肾盂输尿管解剖结构显示更清晰，无辐射且可避免碘对比剂风险，适用于肾功能不全患者或对碘过敏者，可辅助评估肿瘤与周围组织关系。

二、实验室检查

1.尿常规与尿脱落细胞学检查：尿常规可发现镜下血尿、白细胞异常等线索，尿脱落细胞学检查通过显微镜观察尿液中肿瘤细胞，对尿路上皮肿瘤敏感性约30%-50%，但特异性较低，需结合其他检查；若连续3次检查均阳性，提示肿瘤可能性较高。

2.肾功能评估：通过血肌酐、尿素氮等指标评估肿瘤对肾功能的影响，为后续治疗方案（如手术方式选择）提供参考，肾功能不全患者需调整检查顺序，优先非侵入性检查。

三、内镜检查

1.膀胱镜检查：可观察膀胱内情况，排除膀胱同时性肿瘤（约10%-15%肾盂肿瘤患者合并膀胱肿瘤），同时通过患侧输尿管开口收集尿液送检，辅助诊断。

2.输尿管镜检查：通过输尿管途径直接观察肾盂、输尿管腔内情况，可获取活检组织或刷取脱落细胞，对直径<1cm的小肿瘤诊断价值较高，尤其适用于超声或CT检查发现肾盂占位但性质不明者。

四、病理检查

1.组织活检：通过输尿管镜活检或手术切除标本进行病理分析，明确肿瘤类型（以尿路上皮癌为主，占90%以上）及分级（G1-G3），分级越高恶性程度越大，对指导后续放化疗方案制定至关重要。

五、其他辅助检查

1.静脉肾盂造影：可显示肾盂充盈缺损，对肿瘤定位有帮助，但对肾功能损伤患者需谨慎使用碘对比剂，目前已较少作为首选检查，仅在其他检查无法明确时考虑。

需注意，50岁以上、男性、长期吸烟或接触化学物质（如苯胺染料）的人群肾盂肿瘤风险较高，检查时需优先排除相关危险因素；儿童患者罕见肾盂肿瘤，若发现需重点排查遗传性肿瘤综合征（如Li-Fraumeni综合征）。