老年人嘴唇发紫是什么原因

老年人嘴唇发紫医学上称为发绀，主要因血液中还原血红蛋白浓度＞50g/L或异常血红蛋白血症导致，常见于心肺功能异常、循环障碍、血液系统疾病及局部循环问题等，需结合基础病史及检查明确原因。

一、心肺系统疾病

1.呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，因气道阻塞导致通气不足，血氧饱和度（SpO2）降至85%以下时易出现发绀；肺栓塞时肺动脉血流受阻，通气血流比例失衡，低氧血症发生率约35%~50%；间质性肺病患者因肺泡弥散功能障碍，组织供氧不足，发绀多伴随进行性呼吸困难。

2.心血管疾病：心力衰竭（NYHAIII~IV级）时体循环淤血，外周组织缺氧，发绀与心功能分级呈正相关；先天性心脏病（如房间隔缺损合并右向左分流）因静脉血直接进入体循环，发绀多在活动后加重；冠心病急性心肌缺血时，心肌氧供不足可诱发暂时性发绀。

二、循环系统功能障碍

1.休克：感染性、心源性休克时有效循环血量锐减，周围循环衰竭，组织灌注不足，嘴唇、肢端出现青紫色发绀，伴血压下降、意识模糊。

2.右心衰竭：体循环静脉淤血，血液回流受阻，外周血氧饱和度降低，发绀常伴随下肢水肿、颈静脉怒张。

三、血液系统异常

1.高铁血红蛋白血症：食用含亚硝酸盐的变质蔬菜（如腌菜）或接触苯胺类药物后，血红蛋白氧化为高铁血红蛋白（Fe3+），失去携氧能力，血液呈巧克力色，发绀多伴头晕、乏力。

2.红细胞增多症：真性红细胞增多症患者红细胞压积＞55%，血液黏稠度增加，组织血流缓慢，发绀常见于面颊、口唇部位。

四、局部血液循环问题

1.周围血管病变：动脉硬化闭塞症导致四肢末梢血流减少，嘴唇等暴露部位因循环不足出现发绀；雷诺现象患者遇冷后小血管痉挛，局部缺血性发绀多伴手指发白→青紫→潮红的典型变化。

五、特殊因素影响

1.环境与药物：寒冷环境致外周血管收缩；胺碘酮、奎尼丁等药物可诱发高铁血红蛋白血症；一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白（HbCO）形成，HbCO＞10%即可出现发绀，伴头痛、恶心。

老年人体质虚弱，基础疾病多，出现发绀时应立即测量血氧饱和度，若SpO2＜90%或伴随胸痛、呼吸困难、意识障碍，需紧急排查心肺急症（如肺栓塞、心梗）。避免自行服用活血药物，优先通过动脉血气分析、心电图、胸部CT等明确病因，及时干预基础疾病。