胆囊炎 腹部疼痛怎么办

胆囊炎引发的腹部疼痛需分阶段处理，急性发作时应立即休息、禁食并观察症状变化，若疼痛持续加重或伴随高危症状，需尽快就医明确诊断。

一、立即缓解措施

1.体位调整：取右侧卧位卧床休息，避免按压腹部，减轻胆囊区压力以缓解疼痛。

2.禁食禁水：疼痛发作期间暂停进食进水，直至疼痛缓解后，逐步恢复清淡流质饮食（如米汤），避免高脂食物刺激胆囊收缩。

3.物理降温：若伴随发热（体温≥37.3℃），可用温水擦拭颈部、腋窝等部位降温，禁用酒精擦浴。

二、及时就医指征

1.疼痛特点：右上腹疼痛持续超6小时不缓解，或疼痛逐渐加重至难以忍受，伴随右侧肩背部放射痛。

2.全身症状：高热（≥38.5℃）、寒战、皮肤或眼睛发黄（黄疸）、频繁呕吐无法进食、尿液深黄、大便颜色变浅。

3.高危人群：有胆囊结石病史者出现上述症状，或糖尿病、心脏病患者突发腹痛，需立即就诊。

三、规范治疗方向

1.诊断检查：通过血常规（白细胞升高提示感染）、腹部超声（明确结石、胆囊壁增厚）、肝功能检查等确诊，必要时行CT或MRI。

2.基础治疗：感染时使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制炎症，疼痛严重时用解痉药物（如间苯三酚）缓解痉挛，非甾体抗炎药（如布洛芬）仅在无禁忌时短期使用。

3.手术干预：若反复发作或合并严重梗阻、穿孔风险，需考虑腹腔镜胆囊切除术，避免并发症。

四、特殊人群管理

1.儿童：腹痛表现可能不典型（如哭闹、拒绝进食），家长需观察精神状态、体温及呕吐情况，避免自行使用止痛药掩盖病情，4岁以下儿童禁用阿司匹林。

2.孕妇：因激素变化易诱发胆囊炎，需在医生指导下用药，避免影响胎儿，保守治疗无效时可考虑终止妊娠前的胆囊切除。

3.老年人：伴随高血压、糖尿病者，疼痛可能与基础疾病叠加，需监测血糖、血压，优先通过静脉补液缓解脱水，避免脱水加重炎症。

五、长期预防策略

1.饮食调整：减少红肉、油炸食品摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），控制每日脂肪摄入≤总热量30%。

2.生活习惯：规律三餐，避免熬夜，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），维持BMI在18.5~24.9之间。

3.高危筛查：40岁以上、肥胖、长期高脂饮食者每年做胆囊超声，发现结石直径≥3cm或胆囊壁厚度＞3mm时需密切随访。