胆结石手术治疗后该注意什么

胆结石手术治疗后需从饮食、活动、伤口护理、药物管理、复查及特殊人群适应等方面科学管理，以促进恢复并降低并发症风险。

一、饮食管理

1.饮食过渡原则：术后24-48小时内以米汤、藕粉等流质食物为主，逐步过渡至低脂半流质（如软面条、蒸蛋羹），1-2周后可添加清蒸鱼、豆腐等低脂蛋白质，避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物，减少胆汁淤积风险。2.营养结构调整：每日脂肪摄入控制在总热量的20%以下，优先选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸，增加膳食纤维（蔬菜、低糖水果）摄入，每日饮水量保持1500-2000ml，促进胆汁稀释与排泄。

二、活动与康复

1.早期活动：术后24小时内可在床上进行踝泵运动（勾脚-伸脚）、翻身等肢体活动，24-48小时后在医护指导下下床站立，3-5天可逐渐增加散步等轻度活动，每次10-15分钟，每日2-3次，避免久坐久卧导致肠粘连或下肢静脉血栓。2.活动强度控制：以不出现腹痛、腹胀为度，老年患者或合并心肺疾病者可缩短单次活动时间，逐步延长至30分钟/次，活动时需有人陪同，防止跌倒。

三、伤口与并发症管理

1.伤口护理：保持腹部切口敷料清洁干燥，观察有无渗液、红肿、裂开，若出现敷料渗液或局部皮肤发热，需及时联系医护人员更换敷料。2.症状监测：注意右上腹、肩背部疼痛变化，若疼痛加剧或伴恶心呕吐、黄疸（皮肤/巩膜发黄），可能提示胆漏或感染，需立即就诊。

四、药物与复查

1.用药规范：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）预防感染，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免自行服用强效止痛药掩盖病情。2.定期复查：术后1个月需复查肝功能、腹部超声，评估残余胆管情况；合并糖尿病、高血压者需额外监测血糖、血压，调整基础疾病控制方案。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：需加强营养支持（如补充乳清蛋白粉），家属协助观察有无进食困难、意识模糊，预防术后谵妄，活动时需使用助行器，避免因肌肉力量不足跌倒。2.糖尿病患者：严格控制碳水化合物摄入（＜总热量50%），监测餐后2小时血糖，避免因血糖波动影响伤口愈合，需随身携带糖果预防低血糖。3.儿童患者：术后需家长记录每日排便性状，避免高脂饮食诱发胰腺炎，若出现呕吐、发热（体温＞38.5℃），需立即联系儿科医生，禁用成人药物。