阵发性室上性心动过速是什么

阵发性室上性心动过速是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，以突发突止、心率150~250次/分钟的规则心动为特征，常见于无器质性病变的年轻人，也可继发于心脏疾病或电解质紊乱。

一、定义1.核心特征：发作时心率快且规则，起始和终止突然，可自行终止或通过刺激迷走神经动作（如Valsalva动作）缓解。心电图显示快速规则的QRS波群，P波可能隐藏于QRS波中或倒置。2.持续风险：长期反复发作可能导致心脏功能下降，尤其合并基础心脏病者需及时干预。

二、病因1.先天性因素：房室旁道（如Kent束）是儿童和青少年特发性室上速的主要病因，可能与遗传相关。2.后天性因素：冠心病、心肌病、高血压性心脏病等可导致心肌电生理异常；甲状腺功能亢进、低钾血症等电解质紊乱也可能诱发。3.诱发因素：情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒等生活方式因素可能触发发作，女性在经期或情绪波动时发作风险相对较高。

三、临床表现1.典型症状：突发心悸（感觉心跳“过快”或“漏跳”）、胸闷、气短，部分患者伴头晕、出汗；发作持续数秒至数小时，可自行终止或需干预终止。2.体征：心率快且规则，心音强度一致，血压可能因心率过快下降，严重时出现晕厥。3.特殊人群表现：儿童频繁发作可能影响生长发育，老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能加重症状，需警惕心功能不全风险。

四、诊断方法1.心电图：发作时12导联心电图是诊断金标准，可见快速规则的QRS波，P波形态异常。2.动态心电图：适用于发作不频繁者，可记录间歇期发作。3.心脏电生理检查：明确心律失常起源和机制，指导射频消融手术。4.辅助检查：心脏超声评估心脏结构，排除先天性病变；血液检查排除电解质紊乱或甲状腺功能异常。

五、治疗原则1.急性发作处理：刺激迷走神经（如Valsalva动作、颈动脉按摩）可终止部分发作；药物（如腺苷、普罗帕酮）可快速转复心律，支气管哮喘患者慎用维拉帕米。2.长期管理：避免诱发因素（如情绪稳定、规律作息）；射频消融术为根治手段，成功率达95%以上，适用于频繁发作或药物控制不佳者。3.特殊人群注意事项：儿童优先非药物干预，避免低龄儿童使用抗心律失常药物；老年患者需评估肾功能和心脏储备功能，射频消融前优化基础疾病控制。