治疗胆结石都有什么方法

治疗胆结石的方法主要分为非手术治疗与手术治疗两大类，具体选择需结合结石类型、大小、数量、患者症状及整体健康状况综合判断。

一、非手术治疗

1.药物溶石治疗：适用于胆固醇结石、直径＜1厘米、胆囊功能正常且无明显并发症的患者。常用药物通过调节胆汁成分促进结石溶解，疗程通常需6～24个月，治疗期间需定期监测肝功能及结石变化，部分患者可能出现腹泻、便秘等副作用。对于胆囊萎缩、充满型结石或有症状的患者，药物溶石效果有限。

2.内镜微创治疗：适用于胆总管结石患者，尤其是合并梗阻性黄疸或急性胆管炎者。通过内镜逆行胰胆管造影技术，利用十二指肠镜将取石网篮或碎石器械送至胆总管，取出结石或粉碎较大结石后排出，具有创伤小、恢复快的特点，但可能存在出血、穿孔等并发症风险。

3.饮食与生活方式干预：作为基础治疗，需控制高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维及优质蛋白摄入，避免暴饮暴食及空腹时间过长。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善胆囊收缩功能，降低结石形成风险。超重或肥胖患者需通过合理减重控制病情进展。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：是目前治疗有症状胆结石的首选术式，通过腹腔镜在腹部建立操作通道，切除胆囊，适用于反复发作胆绞痛、胆囊壁增厚（＞3毫米）、胆囊功能丧失或合并胆囊息肉等患者。术后需注意伤口护理，避免高脂饮食，多数患者恢复良好，但少数可能出现胆漏、感染等并发症。

2.保胆取石术：适用于年轻患者、单发或少量胆囊结石、胆囊功能良好且无严重并发症者。通过腹腔镜或开腹手术取出结石后保留胆囊，需严格筛选适应症，术后需配合药物溶石及饮食调整预防结石复发，复发率约10%～30%，长期随访需关注结石再生情况。

3.其他手术方式：针对胆总管结石，若内镜治疗失败或存在胆管狭窄等复杂情况，需行开腹或腹腔镜下胆总管切开取石术，必要时联合T管引流，术后需定期复查胆管通畅情况。

特殊人群注意事项：儿童胆结石罕见，多与代谢异常或胆道感染相关，优先非手术保守治疗，避免盲目手术；孕妇患者需权衡手术风险与胎儿安全，药物治疗需严格遵医嘱；老年患者合并心肺疾病时，手术耐受性降低，多采用微创术式或保守治疗；合并糖尿病、肝硬化等基础疾病者，需在控制原发病基础上选择治疗方案，避免术后感染或出血风险。