癌症是怎么得的

一、遗传因素：1.遗传性癌症综合征：部分癌症由生殖细胞突变直接导致，如BRCA1/2基因突变携带者终生乳腺癌风险达60%~70%，卵巢癌风险约40%~60%；林奇综合征患者（MLH1/PMS2等基因缺陷）结直肠癌风险超70%，易合并子宫内膜癌、胃癌。2.家族聚集性：家族成员因共同环境或遗传易感性叠加，患病风险升高，结直肠癌家族史者风险较普通人群高2~3倍。

二、环境与理化因素：1.物理致癌：紫外线长期暴露增加皮肤癌风险，全球90%皮肤癌与UV辐射相关；电离辐射（如X射线）可损伤DNA，核工业、医疗辐射暴露者白血病、甲状腺癌风险升高。2.化学致癌：烟草中的苯并芘、亚硝胺是1类致癌物，吸烟者肺癌风险是非吸烟者10~30倍；加工肉类（香肠、腊肉）含杂环胺，2A类致癌物，长期摄入结直肠癌风险增加。3.生物致癌：HPV16/18感染与宫颈癌、肛门癌相关，70%宫颈癌病例由其引发；HBV感染导致慢性肝炎，肝硬化基础上肝癌发生率升高，HBV携带者肝癌风险是普通人群100倍。

三、生活方式与行为因素：1.吸烟与饮酒：吸烟是肺癌首要危险因素，80%~90%肺癌与吸烟相关；酒精饮料为1类致癌物，男性饮酒增加肝癌、食管癌风险。2.饮食与肥胖：高油高盐、腌制食品增加胃癌风险；蔬果摄入不足（＜200g/d）降低抗氧化能力，细胞损伤累积增加；BMI≥30kg/m2者，绝经后乳腺癌、子宫内膜癌风险升高。3.缺乏运动：久坐＞8小时者结直肠癌、子宫内膜癌风险增加，运动可调节激素水平、增强免疫监视。

四、慢性炎症与疾病因素：1.慢性感染：幽门螺杆菌感染致慢性萎缩性胃炎，胃癌风险升高2~3倍；溃疡性结肠炎病程＞10年者结直肠癌风险高10~15倍。2.癌前病变：宫颈上皮内瘤变（CIN）、结直肠腺瘤若不干预，10~15年可能癌变，结直肠腺瘤直径＞1cm者癌变率达30%。

五、特殊人群的易感性：1.孕妇与儿童：孕期接触辐射（如CT）增加胎儿白血病风险，儿童器官发育阶段对致癌物更敏感，暴露于苯、甲醛时白血病发生率是成人2~3倍。2.老年人：随年龄增长DNA修复能力下降，65岁以上人群肺癌、胰腺癌发病率显著高于年轻人群；合并糖尿病、高血压者，代谢紊乱促进肿瘤血管生成，加速癌细胞增殖。