什么是冠心病心脏康复

冠心病心脏康复是针对冠心病患者的系统性医疗干预过程，通过综合措施改善心脏功能、降低心血管风险、提升生活质量。其核心目标包括恢复心脏储备功能、控制血压、血脂、血糖等危险因素、优化生活方式、缓解心理压力及预防心血管事件复发。

一、核心干预措施

1.运动康复：以有氧运动（步行、慢跑、自行车等）为核心，结合抗阻训练，需由专业人员根据心肺功能评估制定个体化运动处方，目标为每周≥150分钟中等强度运动（如运动中心率达最大心率的60%~70%），术后早期可从低强度（如床边坐起、缓慢步行）开始逐步提升。根据美国心脏协会研究，规律运动可使心血管死亡率降低20%~30%。

2.危险因素管理：严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，通过饮食调整（如低钠低脂饮食）控制体重（BMI维持在18.5~24.9）。

3.药物干预：规范使用他汀类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物等，具体用药需遵医嘱，不得自行调整剂量。

4.心理支持：通过心理咨询、放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解焦虑抑郁，提高治疗依从性，必要时联合抗抑郁药物。

二、适用人群

包括急性冠脉综合征（心梗、不稳定型心绞痛）患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者，稳定性冠心病患者，合并高血压、糖尿病、高脂血症等多重危险因素的高危人群。

三、特殊人群注意事项

老年患者需从低强度运动开始（如每日10~15分钟平地步行），监测关节负荷，避免爬楼梯、深蹲等增加心脏负荷的动作；女性患者月经周期可能影响运动耐力，建议运动前1小时补充碳水化合物，避免空腹运动；糖尿病患者运动前检测血糖，血糖<5.6mmol/L时适当加餐，随身携带糖果应对低血糖；合并慢性肾病者需避免高强度运动，运动后监测尿蛋白指标，必要时调整运动强度。

四、实施流程

分三个阶段：术后早期（1~2周）以住院监督康复为主，进行心电监护下的基础活动训练；门诊康复（1~3个月）每周2~3次运动指导，复查心电图、血脂等指标；社区康复（3个月后）由家庭医生或社区护士定期随访，通过运动日志、线上平台监测运动及饮食情况。