原发性肝癌，还能治疗吗

原发性肝癌能治疗，治疗手段包括手术切除、局部消融、介入治疗、靶向药物及免疫治疗等，早期诊断与规范治疗可显著改善预后。

一、主要治疗手段

1.手术切除：分为肝切除术和肝移植，肝切除适用于肿瘤局限且肝功能良好者，单个肿瘤≤5cm、无血管侵犯者首选；肝移植适用于合并肝硬化且符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤直径≤3cm）的早期患者。

2.局部消融：通过微波、射频等物理方法灭活肿瘤，适用于直径≤3cm、数目≤3个的小肝癌，或肝功能差不耐受手术者。

3.介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）通过阻断肿瘤血供并局部给药，常用于不可切除中晚期患者。

4.全身治疗：靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）是晚期患者标准方案，可延长生存期。

二、不同分期的治疗策略

1.早期（Ⅰ-Ⅱ期）：以根治性治疗为主，手术切除或肝移植为首选，术后5年生存率Ⅰ期约70%-80%。

2.中期（Ⅲ期）：肿瘤较大或血管侵犯者，采用TACE联合消融、靶向药物或免疫治疗，控制肿瘤进展。

3.晚期（Ⅳ期）：无法手术切除时，以全身治疗（靶向+免疫）为主，部分患者可联合局部治疗改善生活质量。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：需结合Child-Pugh肝功能分级选择方案，避免过度治疗，优先考虑对肝功能影响小的局部治疗。

2.肝硬化患者：治疗前评估肝功能储备，术中监测凝血功能，术后加强保肝治疗，预防肝性脑病等并发症。

3.儿童肝癌：罕见且多为肝母细胞瘤，需多学科协作，优先手术切除或化疗后手术，避免低龄儿童使用成人化疗药物。

四、治疗效果的关键影响因素

1.早期诊断：Ⅰ期肝癌治疗后5年生存率显著高于晚期（Ⅰ期约70%，Ⅳ期＜10%），乙肝/丙肝筛查、甲胎蛋白+超声是早筛核心手段。

2.肝功能状态：Child-PughA级患者耐受性好，治疗效果更佳；B级需谨慎选择方案，C级优先保守治疗。

3.肿瘤特征：肿瘤直径≤3cm、无血管侵犯者预后较好，多发或合并远处转移者需综合治疗。

五、长期管理与康复

治疗后每3-6个月复查甲胎蛋白、超声及影像学检查，监测复发；严格戒酒，避免肝毒性药物，控制乙肝/丙肝病毒复制；心理支持与营养干预（高蛋白、低脂饮食）可提升生活质量。