请问胆结石手术要多久

胆结石手术时长因术式、结石情况及患者体质不同，腹腔镜胆囊切除术（LC）通常0.5-2小时，开放手术1-3小时，保胆取石术0.5-1.5小时，具体需结合术中情况调整。

一、术式差异决定基础时长

腹腔镜胆囊切除术（LC）是首选术式，单孔/多孔操作创伤小，简单病例（如无症状单发结石）1小时内可完成；复杂情况（如粘连严重）可能延长至2小时。开放手术（OC）因需大切口分离组织，常规1-2小时，合并严重粘连或出血时可能达3小时。保胆取石术（如经腹腔镜或开腹）因需保留胆囊功能，结石简单者0.5-1小时，多发结石或合并息肉需1.5小时以上。

二、结石与病情复杂度影响时长

单发结石、无明显粘连者，腹腔镜手术1小时内可完成；多发结石（＞3枚）需反复取石，时间增加0.5-1小时。合并胆总管结石时，需联合胆道镜探查取石，额外增加30分钟-1小时；急性胆囊炎伴胆囊周围粘连、解剖层次不清时，分离粘连需延长0.5-1小时，避免误伤胆管或血管。

三、患者个体因素调整操作时间

肥胖患者（BMI＞30）腹腔空间受限，腹腔镜操作需扩大切口或采用特殊体位，时间延长0.5-1小时；老年患者（＞70岁）或合并糖尿病、心脏病者，术中需更谨慎监测，操作速度放缓，时间增加10-30分钟；儿童胆囊小、结构纤细，单孔腹腔镜可能缩短至0.5-1小时。

四、术中意外与特殊处理延长时间

突发情况如胆囊动脉出血、胆囊破裂需紧急止血时，操作时间增加1-2小时；粘连严重导致解剖困难（如胆囊与肝总管粘连），需反复确认结构，延长0.5-1小时；术中疑似胆囊癌时，需中转开腹并清扫淋巴结，额外增加1.5小时以上。

五、特殊人群术前准备与术中注意

糖尿病患者需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染风险增加；服用抗凝药（如阿司匹林）者需停药3-5天，术中止血操作更谨慎，时间增加15-30分钟；高龄患者（＞80岁）或心肺功能不全者，麻醉诱导后可能需缩短手术时间，优先处理核心病变。

总结：手术时长主要取决于术式、结石复杂程度及患者基础情况，术前完善超声/CT检查、优化全身状态可缩短术中处理时间，术后需遵循医嘱（如低脂饮食、伤口护理）促进恢复。