抗胆碱药是什么

抗胆碱药是能与胆碱受体结合产生抗胆碱作用通过干扰胆碱能神经传递发挥效应的药物，分为M胆碱受体阻断药（天然来源类如阿托品、合成类如溴丙胺太林，可阻断M受体等，用于缓解内脏绞痛等）和N胆碱受体阻断药（N1受体阻断药如美卡拉明可降压，N2受体阻断药如琥珀胆碱能阻断N2受体致肌松用于外科肌松），特殊人群中儿童使用需谨慎、老年人需关注心血管等影响、孕妇需评估获益风险。

一、定义

抗胆碱药是一类能与胆碱受体结合，阻断胆碱能神经递质或拟胆碱药与胆碱受体结合，从而产生抗胆碱作用的药物。其通过干扰胆碱能神经传递来发挥药理效应。

二、分类及特点

（一）M胆碱受体阻断药

1.天然来源类：如阿托品，可阻断节后胆碱能神经支配的效应器细胞上的M受体，能松弛多种平滑肌，抑制腺体分泌，还可影响心血管系统等。

2.合成类：包括溴丙胺太林等，对胃肠道M受体选择性较高，主要用于缓解胃肠道痉挛等。

（二）N胆碱受体阻断药

1.N1受体阻断药：如美卡拉明，主要阻断神经节的N1受体，可产生降压等作用。

2.N2受体阻断药：如琥珀胆碱，能阻断神经肌肉接头处的N2受体，产生肌松作用，常用于外科手术辅助肌松。

三、作用机制

M胆碱受体阻断药通过与M受体结合，竞争性拮抗乙酰胆碱或拟胆碱药对M受体的激动作用，从而产生相应效应，如抑制腺体分泌、松弛平滑肌等。N2受体阻断药则特异性阻断神经肌肉接头处的N2受体，阻断神经冲动向骨骼肌的传递，导致骨骼肌松弛。

四、临床应用

M胆碱受体阻断药可用于缓解胃肠道、胆道等内脏绞痛，作为麻醉前给药减少腺体分泌，还可用于治疗缓慢型心律失常等。N2受体阻断药主要用于外科手术中辅助肌松，便于手术操作。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童对药物的敏感性与代谢能力不同于成人，使用抗胆碱药需谨慎，因可能引发中枢神经系统兴奋等不良反应，如烦躁、惊厥等，应严格在医生指导下根据体重等调整剂量。

（二）老年人

老年人机体功能衰退，使用抗胆碱药时需关注对心血管系统的影响，可能增加心律失常风险，同时要注意对认知功能等的潜在影响，用药需密切监测身体状况。

（三）孕妇

孕妇使用抗胆碱药需评估药物对胎儿的潜在影响，除非明确获益大于风险，否则应避免不必要的使用，防止药物通过胎盘影响胎儿发育。