肺癌的靶向药有哪些

肺癌靶向药主要针对肿瘤驱动基因突变，目前临床常用药物按驱动基因阳性类型分为以下类别，需通过基因检测明确突变类型后使用：

一、EGFR抑制剂：适用于EGFR突变（常见19外显子缺失或21外显子L858R突变）的非小细胞肺癌患者，代表药物包括吉非替尼、厄洛替尼（一代可逆抑制剂），阿法替尼（二代不可逆抑制剂），奥希替尼（三代，对T790M耐药突变有效）。

二、ALK融合抑制剂：用于ALK融合阳性患者，代表药物有克唑替尼（一代，对ALK激酶抑制谱广），阿来替尼（二代，血脑屏障透过性强，适用于伴脑转移患者），布格替尼（二代，可克服ALK耐药突变），洛拉替尼（三代，对多耐药突变有效）。

三、ROS1融合抑制剂：适用于ROS1融合阳性患者，代表药物包括克唑替尼（获批较早，对ROS1融合有效），恩曲替尼（广谱靶向ROS1、NTRK等融合），色瑞替尼（部分研究显示对ROS1融合有效）。

四、BRAF突变抑制剂：针对BRAFV600E突变患者，推荐达拉非尼联合曲美替尼（双靶点联合，抑制BRAF及下游MEK通路，可显著延长无进展生存期）。

五、RET融合抑制剂：适用于RET融合或重排阳性患者，普拉替尼（针对晚期RET融合）、塞尔帕替尼（对RET突变及融合均有效，且对脑转移患者有治疗潜力）。

六、MET扩增抑制剂：用于MET14外显子跳跃突变或MET扩增患者，代表药物有卡马替尼、特泊替尼（可阻断MET下游信号通路，改善肿瘤进展）。

七、KRAS突变抑制剂：针对KRASG12C突变（2021年后获批），代表药物包括AMG510（Sotorasib）、Adagrasib（针对G12C突变的不可逆抑制剂），对晚期非小细胞肺癌患者有显著疗效。

八、其他靶点药物：HER2突变患者可使用DS-8201（抗体偶联药物），FGFR突变患者可用厄达替尼（针对FGFR1-3突变）等。

特殊人群提示：1.老年患者（年龄＞75岁）需在医生指导下调整剂量，密切监测肝肾功能及心电图变化；2.孕妇及哺乳期女性禁用所有靶向药，因可能导致胎儿发育异常；3.肝肾功能不全患者需评估药物代谢风险，建议降低用药频率并加强不良反应监测；4.长期吸烟者需严格戒烟，减少肺部炎症对药物疗效的干扰。