肝癌早期怎么办

肝癌早期治疗需以早期筛查为核心，结合精准诊断与多学科综合治疗，主要手段包括手术切除、局部消融、肝移植等，同时需长期随访与生活方式调整。

一、早期筛查是关键环节

肝癌早期无特异性症状，高危人群（慢性乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、肝癌家族史者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者）需定期筛查。推荐每6个月进行一次血清甲胎蛋白（AFP）联合腹部超声检查，若AFP升高或超声发现异常结节，需进一步做增强影像学检查。

二、精准诊断明确病情分期

筛查异常时，需通过增强CT、增强MRI或超声造影明确病灶位置、大小及血供特征，必要时结合肝穿刺活检（病理诊断为金标准）。诊断需符合《原发性肝癌诊疗指南》标准，需综合肿瘤标志物（AFP、异常凝血酶原）与影像学特征，明确肿瘤分期（如早期为单个病灶直径≤5cm或2个病灶直径之和≤5cm，无血管侵犯及远处转移）。

三、早期治疗方案需个体化选择

根据肿瘤大小、位置及肝功能储备，早期肝癌可选择手术切除（肝部分切除术），适合肝功能Child-PughA级、肿瘤局限者；局部消融治疗（射频/微波消融）适用于直径≤5cm、位置表浅的病灶；肝移植适用于合并肝硬化且肿瘤符合米兰标准（单个直径≤5cm或≤3个直径≤3cm）者；无法手术切除者可考虑经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药物（如索拉非尼）。

四、综合管理与长期随访

治疗后需长期监测复发风险，术后前2年每3个月复查肝功能、肿瘤标志物（AFP、异常凝血酶原）及腹部影像学；2年后可延长至每6个月。生活方式调整：严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、中药），避免霉变食物（黄曲霉毒素可能增加风险），均衡摄入蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素（新鲜蔬果），适度运动（如散步、太极拳）。合并乙肝/丙肝者需长期规范抗病毒治疗，控制病毒复制。

五、特殊人群需针对性管理

老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗优先选择创伤小的局部消融或TACE，治疗期间需监测血压、血糖波动对肝功能的影响。儿童肝癌（罕见，多为肝母细胞瘤）需多学科协作（儿科、肝胆外科、肿瘤科），避免过度化疗，优先手术切除后结合化疗或靶向治疗。女性患者需关注激素水平对治疗效果的影响，治疗期间避免口服避孕药，定期监测肝功能。