什么叫化疗

化疗是利用化学药物（细胞毒性药物）杀灭癌细胞的肿瘤治疗方法，通过干扰癌细胞增殖、分裂、DNA合成等生物学过程发挥作用，广泛应用于白血病、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤的治疗。

一、化疗药物的作用机制

1.干扰DNA合成：如抗代谢药（甲氨蝶呤）通过抑制二氢叶酸还原酶，阻断叶酸转化为四氢叶酸，导致嘌呤、嘧啶合成受阻，癌细胞无法完成DNA复制；

2.抑制细胞分裂：植物类生物碱（紫杉醇）通过稳定微管蛋白，阻止纺锤体形成，使癌细胞分裂停滞于有丝分裂中期；

3.破坏DNA结构：烷化剂（环磷酰胺）与DNA双链交联，破坏其完整性；铂类化合物（顺铂）形成DNA链内交联，抑制复制。

二、化疗的主要适用场景

1.敏感型肿瘤：如急性白血病、非霍奇金淋巴瘤，化疗可作为根治性手段；

2.实体瘤辅助治疗：乳腺癌、结直肠癌术后辅助化疗，降低复发风险；

3.新辅助化疗：部分局部晚期肿瘤（如胃癌、骨肉瘤）术前化疗，缩小肿瘤便于手术；

4.姑息治疗：晚期肿瘤（如卵巢癌广泛转移）通过化疗缓解疼痛、控制腹水等症状，延长生存期。

三、常见化疗方案与给药方式

1.联合用药为主：如“AC方案”（蒽环类+环磷酰胺）用于乳腺癌，“CHOP方案”（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）用于淋巴瘤；

2.给药途径多样：静脉注射（最常用，药物直接入血）、口服（卡培他滨等，方便居家服用）、腔内灌注（如腹腔化疗治疗卵巢癌腹水）；

3.疗程设计：周期通常为21天（如顺铂+吉西他滨方案），总疗程根据病情调整，如肺癌辅助化疗4周期，白血病需长期维持治疗。

四、特殊人群的化疗注意事项

1.儿童：严格评估肝肾功能与身体发育，避免使用影响神经发育的药物（如某些烷化剂），优先选择长春新碱等骨髓毒性低的方案，治疗后加强营养与心理疏导；

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，优先口服药物减少静脉反应，治疗期间监测血压、血糖波动，鼓励高蛋白饮食预防恶病质；

3.孕妇：化疗药物可通过胎盘致畸，除非母体肿瘤危及生命，否则严禁使用，治疗期间需严格避孕；

4.肝肾功能不全者：避免顺铂（肾毒性大）、甲氨蝶呤（肝代谢依赖），可选用依托泊苷等低毒性药物，每周期前检测肝肾功能指标（如肌酐、转氨酶）。