新生儿败血症最多见的感染途径

新生儿败血症最常见的感染途径为产后感染，即出生后通过皮肤黏膜破损、呼吸道或消化道等途径接触病原体所致，占比约50%-70%。败血症若未及时治疗，可能引发脑膜炎、肺炎等严重并发症，威胁生命。

产后皮肤黏膜感染

是最主要感染途径（占比50%-60%）。新生儿皮肤黏膜屏障薄弱，脐带残端护理不当（如未及时消毒、摩擦破损）、皮肤褶皱处潮湿（颈部、腹股沟）易滋生细菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌），病原体经破损处侵入血液。早产儿、低体重儿因皮肤更薄嫩，感染风险较足月儿高3-5倍；接种卡介苗操作不规范或尿布摩擦致臀部破损，均可能成为感染入口。

呼吸道感染

占败血症病因的10%-15%。新生儿呼吸道黏膜娇嫩，易受病原体侵袭。母亲或医护人员携带病毒（如呼吸道合胞病毒）、细菌（如B族链球菌），通过飞沫传播；接触被污染空气、玩具或手卫生不规范时，病原体经呼吸道黏膜入血。二手烟暴露会降低呼吸道抵抗力，增加感染风险，冬春季病毒活跃期更常见。

消化道感染

占比8%-12%。喂养器具消毒不彻底（奶瓶、奶嘴未煮沸）、母乳冷藏超48小时或摄入变质食物，病原体（如大肠杆菌、沙门氏菌）经肠道黏膜破损处入血。配方奶喂养儿需严格冲调卫生，母乳喂养儿若母亲乳头皲裂未处理，婴儿也可能经破损乳头感染，沙门氏菌感染常与被污染母乳或辅食相关。

医源性感染

占比10%-15%。静脉输液、气管插管等医疗操作中无菌操作不规范，或医疗器械污染（如输液器残留病原体），可能带入病原体。长期使用广谱抗生素致菌群失调，念珠菌等条件致病菌易入侵血液。需严格无菌操作，避免不必要抗生素使用，中心静脉置管患儿需加强导管护理。

产前/产时感染

占比15%-25%。母亲孕期感染（如绒毛膜羊膜炎、泌尿系统感染），病原体经胎盘垂直传播胎儿；胎膜早破（＞18小时）、产程延长时，胎儿吸入被污染羊水或产道分泌物，病原体直接入血。需加强孕期B族链球菌筛查，阳性者产时预防性使用抗生素（如青霉素类）。

特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿及免疫功能低下新生儿（如先天性心脏病患儿），需加强皮肤护理（每日消毒脐带、保持干燥）、严格手卫生，减少医源性暴露；免疫缺陷者需避免接触感染患者，必要时遵医嘱预防性使用免疫球蛋白。