新生儿黄疸有什么症状

新生儿黄疸有皮肤颜色、精神状态、吃奶情况等方面的变化，生理性黄疸一般2-3天出现，程度轻；病理性黄疸出现早、程度重，可致精神萎靡、吃奶减少等，早产儿黄疸情况更特殊。

一、皮肤颜色变化

新生儿黄疸最明显的症状是皮肤、巩膜等部位出现黄染。通常首先从面部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，足月儿血清胆红素浓度多在68-85μmol/L（4-5mg/dl），早产儿可能更高，可达171-221μmol/L（10-12.9mg/dl），此时黄染程度相对较轻，仅面部及躯干部有黄染；而病理性黄疸出现时间较早，一般在出生后24小时内就可出现，且黄染程度较重，可涉及全身，血清胆红素浓度上升较快，每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。这与新生儿肝脏对胆红素的代谢能力不完善有关，足月儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性较低，早产儿更是明显不足，导致胆红素代谢障碍，从而出现皮肤黄染情况。对于早产儿，由于其各器官发育更不成熟，肝脏功能更差，所以黄疸出现时间可能更早，黄染程度可能更重，且消退时间也会相对延迟。

二、精神状态改变

轻度黄疸时，新生儿精神状态通常无明显异常，能正常吃奶、睡眠等。但当黄疸较重时，可能会出现精神萎靡、嗜睡、反应低下等情况。这是因为过高的胆红素可能透过血-脑屏障，对神经系统产生毒性作用，影响神经细胞的正常功能。例如，胆红素脑病早期可表现为嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力低下，若病情进一步发展，可出现双眼凝视、惊厥、角弓反张等严重神经系统症状。对于有围生期缺氧、感染等病史的新生儿，发生病理性黄疸的风险较高，更易出现精神状态的改变，因为这些因素可能进一步加重胆红素对神经系统的损害。

三、吃奶情况变化

新生儿黄疸时，部分患儿可能会出现吃奶减少的情况。这可能与黄疸导致的身体不适有关，也可能是胆红素影响了胃肠道的功能。比如，胆红素对胃肠道黏膜有一定刺激作用，影响了新生儿的食欲。如果是生理性黄疸，一般吃奶情况受影响较小；但病理性黄疸时，由于病情较重，新生儿可能会明显表现出吃奶量减少，同时可能伴有吐奶等情况。对于早产儿，本身吸吮能力相对较弱，若合并黄疸，吃奶减少的情况可能更为明显，需要密切关注其营养摄入情况，以保证正常的生长发育。