尖锐湿疣

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染致性传播或间接传播，低危型如6型、11型易引发病变，好发于生殖器等湿润区初期为细小淡红色丘疹渐成多样外观，可通过临床表现观察、醋酸白试验、组织病理学检查诊断，治疗有物理及药物方法，孕妇要沟通分娩方式，儿童需排查接触史，基础病者复发高需个性化方案，预防要避免不安全性行为、注意个人卫生、定期进行性传播疾病筛查。

一、定义与病因

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，主要通过性接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关，低危型HPV如6型、11型易引起尖锐湿疣病变。

二、临床表现

好发于生殖器、肛门周围等皮肤黏膜湿润区域，初期表现为单个或多个细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头样、菜花状、鸡冠样等外观，质地柔软，表面凹凸不平，易发生糜烂、渗液、出血等。女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴等部位；男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位。

三、诊断方法

1.临床表现观察：根据典型的疣体外观初步判断。2.醋酸白试验：用3%～5%醋酸溶液涂抹可疑皮损，若病变处变白则为阳性，有助于发现亚临床感染。3.组织病理学检查：取病变组织进行病理切片，可见特征性的挖空细胞，是诊断金标准。

四、治疗方式

1.物理治疗：包括激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等，通过物理方法直接去除疣体。2.药物治疗：如咪喹莫特等外用药物，可通过调节局部免疫发挥作用，但需在医生指导下使用。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染尖锐湿疣可能影响分娩方式，需与医生充分沟通，评估母婴传播风险，必要时可考虑剖宫产以降低新生儿感染风险。2.儿童：儿童感染多与间接接触污染物品有关，需排查是否存在虐待或不当接触史，同时要注意保护儿童隐私，谨慎处理相关情况，避免对儿童心理造成不良影响。3.有基础病史人群：合并免疫功能低下疾病（如艾滋病）的患者，尖锐湿疣复发风险较高，治疗时需综合评估免疫状态，制定个性化治疗方案。

六、预防措施

1.避免不安全的性行为，正确使用安全套可降低感染风险。2.注意个人卫生，不与他人共用毛巾、浴盆等私人物品。3.定期进行性传播疾病筛查，尤其是有高危性行为人群。