得了梅毒要治疗多久

梅毒治疗疗程因疾病分期、治疗方法及个体情况而异，一期、二期梅毒规范治疗后通常需2-3周可见效，疗程一般为3-4周；潜伏梅毒早期（感染2年内）疗程约3周，晚期（感染2年以上）可能需延长至数月；三期梅毒疗程可能长达1-2个月。

一、不同分期的疗程差异

1.一期梅毒：典型硬下疳经规范治疗（如苄星青霉素240万单位肌肉注射1次）后，症状消退需2-3周，疗程通常为3周，需复查RPR滴度确认疗效。

2.二期梅毒：皮疹、黏膜斑等症状经治疗后2周内可减轻，疗程一般3-4周，常用苄星青霉素每周1次，连续3次，或普鲁卡因青霉素连续注射10-15天，需警惕血清固定风险（滴度持续1：8以上）。

3.潜伏梅毒：早期（感染2年内）推荐苄星青霉素240万单位每周1次，连续3次，疗程3周；晚期（感染2年以上）需结合脑脊液检查排除神经梅毒，疗程可能延长至6个月，分阶段肌肉注射治疗。

4.三期梅毒：神经梅毒需脑脊液检查确认，疗程1-2个月，首选水剂青霉素静脉滴注1200万-2400万单位/日，每4小时1次，连续14天；心血管梅毒需避免Jarisch-Herxheimer反应，疗程需6-8周。

二、治疗方法对疗程的影响

青霉素类为首选，苄星青霉素单次或多次注射疗程较短，替代药物（如头孢曲松14天）与青霉素疗程等效；四环素类（如多西环素）疗程需4周，但不适用于孕妇和8岁以下儿童。

三、特殊人群的疗程调整

1.孕妇：早孕期感染需12周前完成3周疗程，避免胎儿感染；中晚孕期未治愈者需分娩前完成治疗，产后继续随访6个月。

2.儿童：2岁以下婴幼儿用5万单位/公斤/日水剂青霉素静脉滴注，分4次，疗程10-14天；2岁以上儿童按体重调整剂量，禁用四环素类。

3.合并HIV感染者：需监测RPR滴度，若滴度未降≥2个稀释度，疗程延长至4周，同时预防性治疗神经梅毒。

四、治疗后随访与疗程延续

梅毒治疗后需随访6-12个月，早期梅毒每3个月复查RPR，滴度下降≥4倍提示有效；晚期梅毒随访1-2年，滴度持续≤1：4可确认治愈。

五、影响疗程的个体因素

酗酒、吸烟等降低疗效，疗程需延长至6周；糖尿病患者需调整药物代谢，疗程延长1周；合并淋病等需同时治疗，避免交叉感染。