心肌病分类是什么

心肌病主要分为原发性心肌病和继发性心肌病两大类，原发性心肌病由心肌自身病变引起，继发性心肌病由其他疾病或诱因继发心肌损伤。

一、原发性心肌病

1.扩张型心肌病：以心腔扩大、心肌收缩功能减退为特征，病理表现为心肌细胞肥大、间质纤维化，病因涉及遗传突变（如肌节蛋白基因突变）、病毒感染（柯萨奇病毒B族）等，家族性病例占10%~30%，好发于20~50岁人群，男性略多于女性，临床表现为进行性呼吸困难、水肿、心律失常，晚期可发展为难治性心力衰竭。

2.肥厚型心肌病：心肌非对称性肥厚，常累及室间隔，可导致左心室流出道梗阻，病因主要为肌节蛋白基因突变（如MYH7、TNNT2），约60%有家族遗传史，好发于20~40岁人群，男性女性比例约2：1，典型症状为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥，猝死风险较高，尤其在未诊断人群中。

3.限制型心肌病：心肌舒张功能严重受损，心内膜心肌纤维化是常见病理类型，病因包括特发性（约30%）、感染后（如锥虫病）、自身免疫性疾病（如系统性硬化症），多见于热带地区，表现为进行性右心衰竭症状（腹胀、下肢水肿），易合并心律失常，儿童可因感染引发。

4.致心律失常性右室心肌病：右心室心肌被脂肪或纤维脂肪组织替代，病因涉及桥粒蛋白基因突变（如DSP、PKP2），好发于青少年，男性多于女性，典型表现为反复发作室性心动过速、右心扩大，运动时症状加重，早期心电图可见右胸导联T波倒置，心脏磁共振可明确心肌脂肪浸润。

二、继发性心肌病

由其他疾病或诱因引发，包括冠状动脉疾病（冠心病）导致心肌缺血坏死，高血压性心脏病长期血压过高引发心肌肥厚，糖尿病心肌病因微血管病变和代谢紊乱，酒精性心肌病（每日饮酒＞100g持续5年以上）导致心肌变性，甲状腺功能亢进性心肌病因高代谢状态增加心肌负荷，系统性疾病如淀粉样变（心肌淀粉样蛋白沉积）、结节病等。

特殊人群提示：儿童心肌病需优先排查家族遗传因素，如肥厚型心肌病常为首发表现，需结合心电图和心脏超声早期诊断；老年患者若出现不明原因心力衰竭，需排查继发性病因（如冠心病、高血压）；孕妇因血容量增加和血流动力学改变，需警惕妊娠相关心肌病，需加强心功能监测；糖尿病患者需严格控制血糖，延缓心肌病进展。