感染上了梅毒早期会有什么症状

感染梅毒早期主要分为一期和二期，典型症状具有阶段性且部分可自行消退，易被忽视。一期梅毒硬下疳特征：出现时间为感染后2～4周，典型部位为外生殖器（男性多见于冠状沟、包皮，女性多见于大小阴唇、宫颈），也可发生于口唇、肛门等部位；表现为单个无痛性溃疡，直径1～2cm，圆形或椭圆形，边缘硬且表面清洁，触之有软骨样硬度，伴少量浆液性分泌物（含大量螺旋体，传染性极强）；持续3～8周自行消退，消退后皮肤遗留色素沉着或轻度萎缩，易被误认为自愈。单侧或双侧腹股沟淋巴结常肿大，无痛、质地硬、可活动，表面皮肤正常，分泌物中含螺旋体。

二期梅毒梅毒疹症状：硬下疳消退后6～8周出现，部分患者与硬下疳同时出现，多形态表现为斑疹、丘疹、斑丘疹等，泛发全身且对称分布，典型于手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，边界清、表面光滑，伴领圈样脱屑（鳞屑环状、边缘翘起）；皮疹也可累及躯干、四肢屈侧及面部，红色或暗红色斑疹直径0.5～1cm，散在或密集分布，少数为脓疱性梅毒疹，好发掌跖、面部，破溃后留瘢痕。

二期梅毒黏膜损害症状：口腔黏膜斑多见于颊黏膜、舌背，表现为灰白色光滑斑片，擦去后基底充血，含大量螺旋体；生殖器黏膜斑好发男性包皮内侧、女性大小阴唇内侧，灰白色光滑斑片可融合，易因摩擦糜烂；扁平湿疣常见于肛周、生殖器周围，扁平隆起丘疹或斑块，灰白色湿润，可融合成片状，分泌物含螺旋体，传染性强。

特殊人群早期症状差异：儿童先天梅毒新生儿或婴幼儿出生后2～6周出现鼻塞、流涕、哺乳困难，皮肤红色斑丘疹或水疱，口腔黏膜斑，伴肝脾肿大，部分发热、体重不增；孕妇感染多无明显症状，螺旋体可通过胎盘致流产、早产、死胎或先天梅毒儿，先天梅毒儿出生后可现鞍鼻、锯齿形牙；免疫力低下者（如HIV感染者）早期症状不典型，硬下疳可多发、疼痛，二期梅毒疹呈环状红斑或脓疱性，消退快、淋巴结肿大显著，易合并感染，进展至晚期风险高。

早期症状的隐匿性与临床提示：一期硬下疳及二期梅毒疹可因无疼痛、自行消退或与其他皮肤病相似延误诊断，仅少数高危人群（多性伴侣、不安全性行为、共用注射器者）主动筛查，建议高危行为后4～6周做梅毒血清学检测（RPR+TPPA），即使无明显症状也需定期复查，避免病情进展。