急性肠胃炎伴有发烧怎么办

急性肠胃炎伴有发烧时，需优先通过对症支持与病因判断缓解症状，同时密切监测脱水风险与基础病变化。常见病因包括病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染，症状分级需结合发烧程度（低热37.3~38℃、中高热≥38.1℃）、呕吐腹泻频率及脱水表现（口干、尿少）综合判断。

一、明确病因与症状分级

1.病毒感染占比约60%~80%，常伴随呕吐、水样便，多无黏液脓血；细菌感染多见于不洁饮食，大便可带黏液或脓血，部分伴里急后重。

2.脱水风险分级：轻度脱水表现为尿量略少、口唇微干；中度脱水伴尿少、皮肤弹性下降；重度脱水出现意识模糊、血压下降，需立即干预。

二、优先非药物干预缓解症状

1.补水与电解质补充：口服补液盐Ⅲ按说明书冲调，少量多次喂服（成人每次100~150ml，儿童每次5~10ml），避免单纯饮用白开水导致电解质失衡。

2.饮食调整：急性期以米汤、稀粥、面汤为主，避免牛奶、油腻食物；症状缓解后逐步恢复软食，忌生冷辛辣。

3.物理降温：温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），不建议酒精擦浴或冰敷，婴幼儿禁用退热贴。

三、药物使用规范与禁忌

1.退烧药选择：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童及成人，6月龄以上儿童可选用布洛芬，均需间隔4~6小时服用，避免超量。

2.抗生素使用：仅细菌性肠胃炎需医生开具抗生素，病毒性无需使用，避免滥用导致肠道菌群失调。

3.止泻药：成人可短期使用蒙脱石散，但儿童（尤其6岁以下）需医生评估后使用，避免抑制肠道毒素排出。

四、特殊人群护理要点

1.婴幼儿（＜2岁）：脱水风险高，每15~30分钟喂10~20ml口服补液盐，禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

2.老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者，需监测血压、血糖，优先静脉补液防心脑血管意外。

3.孕妇：禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），需医生评估后用药，避免自行服用止泻药。

4.基础病患者：如心脏病、肾病，需观察心率、尿量变化，感染可能诱发基础病急性发作。

五、紧急就医指征

出现持续高热（≥39℃且超过48小时）、严重呕吐无法进食、大便带血或黏液、意识模糊、血压下降等症状，需立即送医。