胆囊息肉的概述是什么

胆囊息肉是胆囊壁内面隆起的病变，多数为良性病变，部分息肉（如腺瘤性息肉）存在恶变风险。其分类、临床特征及治疗原则如下：

一、定义与分类

定义：胆囊壁内面隆起的病变，通常无明显症状，多数为良性，少数可能恶变。

分类：根据病理类型分为胆固醇性息肉、非胆固醇性息肉。胆固醇性息肉占比约60%~70%，由胆囊黏膜胆固醇结晶沉积引起；非胆固醇性息肉包括腺瘤性息肉（恶变风险高，占比约10%~15%）、炎性息肉（多由慢性胆囊炎引起）等，其中腺瘤性息肉恶变率约1%~3%。

二、临床特征与危险因素

胆固醇性息肉：多见于20~50岁人群，女性发病率略高，常为多发，直径多<1cm，生长缓慢，通常无恶变风险。

腺瘤性息肉：多见于40岁以上人群，男性比例略高，多为单发，直径常>1cm，增长较快，恶变风险随直径增大而升高，直径>1.5cm时恶变率显著增加。

危险因素：肥胖、高脂饮食、糖尿病、慢性胆囊炎、家族遗传史等。长期高胆固醇饮食会增加胆固醇性息肉形成风险；慢性炎症刺激可能诱发腺瘤性息肉或炎性息肉。

三、诊断与筛查

诊断方法：超声为首选检查，可明确息肉大小、数量、位置及基底宽度；CT或MRI用于进一步评估息肉形态及胆囊壁情况；病理活检需术后确诊。

筛查建议：40岁以上人群，尤其是合并胆囊结石、慢性肝病、家族胆囊癌病史者，建议每年进行一次超声检查。

四、治疗原则

无症状、息肉直径<1cm：定期观察，每6~12个月复查超声，监测息肉大小及形态变化。

有症状、息肉直径>1cm或增长快：建议手术切除，手术方式以腹腔镜胆囊切除术为主，创伤小、恢复快。

合并胆囊炎：可短期使用抗生素（如头孢类抗生素）控制炎症，优先非药物干预（如调整饮食、控制体重）。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕期胆囊息肉可能因激素变化增大，无症状者以观察为主，避免过度检查（如CT/MRI），若息肉直径>1cm且增长迅速，需在妊娠稳定期由多学科团队评估手术时机。

儿童：儿童胆囊息肉多为良性（如炎性息肉），直径<0.5cm且无增长时，可延长观察周期至青春期，避免过早手术干预。

老年人：合并高血压、糖尿病者，需评估心肺功能及手术耐受性，优先选择腹腔镜手术，术后加强伤口护理，避免感染风险。