肝癌的手术疗法是什么啊

肝癌的手术疗法主要包括肝切除术、肝移植术及部分姑息性手术，具体选择需结合肿瘤分期、肝功能状态及患者个体情况。

一、肝切除术

1.手术类型：分为规则性肝切除与非规则性肝切除。规则性肝切除依据解剖学分区（如右半肝、左半肝）完整切除含肿瘤的肝段，适用于肿瘤位置明确且需大范围切除的患者；非规则性肝切除不严格遵循解剖分区，保留更多正常肝组织，适用于肿瘤靠近肝门或肝功能储备有限者。微创技术（腹腔镜/机器人辅助肝切除）在早期肝癌中应用广泛，可减少术中出血及术后疼痛，尤其适合老年患者及肝功能轻度受损者。

2.适用标准：早期肝癌（肿瘤直径≤5cm、单个病灶或≤3个病灶且最大≤3cm），Child-PughA/B级肝功能，无远处转移及门静脉主干癌栓。

3.影响因素：合并肝硬化者需评估剩余肝体积（≥30%）及术后肝功能恢复，老年患者（≥65岁）需排除严重心脑血管疾病，生活方式中酗酒者需戒酒2周以上以降低手术风险。

二、肝移植术

1.适用标准：基于米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤且最大≤3cm，无血管侵犯），扩展米兰标准将部分肝功能良好、门静脉主干癌栓无转移的患者纳入，5年生存率约70%-80%。

2.优势：一次性解决肿瘤与肝硬化问题，尤其适合肝功能严重受损（Child-PughC级）或合并门静脉高压者。

3.特殊人群：乙肝/丙肝活动期患者需先抗病毒治疗，待病毒载量稳定后手术；儿童患者（罕见）需严格评估肿瘤范围及对侧肝功能，避免免疫抑制剂相关感染风险。

三、姑息性手术

1.目的：缓解梗阻性黄疸、肿瘤破裂出血等急症，常用方法包括经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）联合肝动脉栓塞化疗（TACE），但需在肿瘤无法切除时采用。

2.适用人群：肝功能Child-PughC级、肿瘤多发或合并门静脉主干癌栓者，老年患者需优先选择微创方式（如腹腔镜肝部分切除）以减少创伤。

特殊人群温馨提示：老年患者（≥65岁）术前需通过心肺功能、肝肾功能联合评估，必要时进行多学科MDT讨论；合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；儿童患者（＜14岁）需严格遵循儿童肿瘤诊疗规范，避免因肿瘤体积小而过度手术，优先考虑消融联合肝切除。