病情描述:哪些病被称为不死的癌症
副主任医师 中南大学湘雅三医院
被称为“不死的癌症”的疾病通常指慢性进展性疾病,虽不立即致命,但长期影响生活质量,需终身管理且无根治方法,典型包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、多发性硬化症、2型糖尿病等。
一、类风湿关节炎:自身免疫性疾病,以侵蚀性滑膜炎为核心病理,关节软骨及骨质逐渐破坏,常见症状为对称性多关节肿痛、晨僵,病情进展可致关节畸形(如天鹅颈、纽扣花样畸形),严重影响肢体活动能力。目前治疗以抗风湿药(如甲氨蝶呤)、生物制剂等控制炎症,虽能延缓进展,但无法逆转关节损伤,老年患者因合并骨质疏松、心血管疾病,需更谨慎调整药物剂量,避免胃肠道刺激。
二、系统性红斑狼疮:自身免疫性疾病累及多系统,以免疫系统攻击自身组织为特征,临床表现复杂,可出现面部红斑、口腔溃疡、蛋白尿、神经精神症状等,病程呈间歇性加重(狼疮危象)。治疗依赖糖皮质激素及免疫抑制剂,长期使用增加感染、骨质疏松风险,儿童患者需警惕生长发育迟缓,孕妇需严格监测狼疮活动对胎儿的影响,需在产科与风湿科联合管理下妊娠。
三、慢性阻塞性肺疾病:气道慢性炎症致气流受限,吸烟为主要诱因,病程呈进行性加重,表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,最终可并发肺心病、呼吸衰竭。治疗以支气管扩张剂、吸入激素为主,需长期家庭氧疗及肺康复训练,老年患者易因缺氧诱发心律失常,合并冠心病者需避免过度氧疗,长期吸烟史者需强化戒烟干预。
四、多发性硬化症:中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,多见于20-40岁女性,表现为肢体麻木、视力下降、平衡障碍等,病程分为复发缓解型、进展型,神经功能损伤不可逆累积。一线治疗为β干扰素、特立氟胺等免疫调节剂,虽能减少复发频率,但无法阻止神经退变,老年患者认知功能衰退加速,需避免高风险运动如登山,儿童患者需评估药物对生长发育的影响。
五、2型糖尿病:胰岛素抵抗或分泌不足导致血糖升高,长期高血糖引发微血管(视网膜病变、肾病)、大血管(心梗、脑梗)并发症,需终身药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂)联合生活方式干预。青少年患者因肥胖率上升发病率增加,需警惕低血糖风险,老年患者因肾功能减退调整药物剂量,避免低血糖诱发心脑血管意外,合并认知障碍者需家属协助监测血糖。