病情描述:性病的种类及治疗
主任医师 北京大学第一医院
主要性病包括梅毒、淋病、衣原体/支原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病(HIV感染)、阴虱病及滴虫性阴道炎等,分别由不同病原体引起:梅毒由梅毒螺旋体感染,淋病由淋球菌感染,衣原体/支原体感染由沙眼衣原体、解脲支原体等引起,生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV-2为主)引起,尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染引起,阴虱病由阴虱寄生引起,滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起。
一、梅毒治疗需早期足量规范,首选青霉素类药物,治疗后需定期复查血清学指标,避免复发。梅毒螺旋体对青霉素敏感,早期梅毒经规范治疗可治愈,晚期梅毒虽可控制症状但已发生的组织损伤难以逆转。
二、淋病治疗常用头孢曲松等抗生素,需性伴侣同时治疗,防止重复感染。淋球菌易产生耐药性,治疗后需复查排除残留感染,未及时治疗可能导致盆腔炎、附睾炎等并发症,严重影响生殖健康。
三、衣原体/支原体感染可选用多西环素或阿奇霉素,疗程一般1-2周,治疗后需复查排除残留感染。此类感染多无明显症状,易被忽视,长期感染可致女性盆腔炎、男性不育等,孕妇感染可能引发早产或新生儿感染。
四、生殖器疱疹由HSV-2为主,治疗可使用阿昔洛韦等抗病毒药物,缓解症状并减少复发。需注意免疫功能低下者(如HIV感染者)易反复发作,发作期间避免性生活,防止病毒传播。
五、特殊人群治疗注意事项:孕妇感染梅毒需用青霉素类药物,避免对胎儿造成先天梅毒影响,治疗后需监测胎儿发育情况。哺乳期女性治疗时需评估药物安全性,避免影响婴儿。免疫功能低下者(如HIV感染者)治疗疗程可能延长,需定期监测病原体载量,防止病情进展。儿童感染性病罕见但需警惕,如通过母婴传播或性虐待,需儿科专业评估,优先选择安全药物,避免影响生长发育。
六、预防与长期管理:安全性行为是核心预防措施,全程正确使用安全套可显著降低感染风险。性伴侣同治是关键,避免交叉感染和复发。高危人群(如性活跃者、多性伴侣者)需定期筛查,早期发现无症状感染,及时干预。HIV感染者需坚持规范抗逆转录病毒治疗,维持免疫功能稳定,降低传播风险。尖锐湿疣患者需增强免疫力,减少HPV再感染风险,定期筛查宫颈或生殖器病变。