肝癌不用靶向药该怎么治疗

肝癌不用靶向药时，治疗方案需根据肿瘤分期、肝功能状态及患者身体状况综合选择，主要包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗、系统治疗及放疗等。

一、手术切除：1.适用情况为早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或≤3个且最大≤3cm，无远处转移），肝功能Child-PughA/B级，能耐受手术创伤；2.注意事项：乙肝/丙肝病史患者需长期抗病毒治疗，合并肝硬化者需监测术后肝功能变化，老年患者需评估心肺功能以降低手术风险。

二、肝移植：1.适用情况为符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤3个且最大≤3cm，无血管侵犯）的早期肝癌，或肝功能失代偿者；2.注意事项：配型成功率影响手术时机，术后需长期服用免疫抑制剂，乙肝/丙肝患者需预防性抗病毒治疗以避免感染。

三、局部消融：1.适用情况为肿瘤直径≤3cm、数目≤3个，肝功能Child-PughA/B级，不耐受手术或拒绝手术者；2.注意事项：靠近大血管、胆道等危险部位需谨慎操作，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险，术后需定期复查超声监测肿瘤残留或复发。

四、介入治疗：1.适用情况为不可切除的局部进展期肝癌（如门静脉癌栓但无远处转移），肝功能Child-PughA/B级；2.注意事项：严重肝肾功能不全、凝血功能障碍者慎用，高血压、糖尿病患者需控制基础病，术后可能出现发热、恶心等反应，需对症处理并监测血常规及肝功能。

五、系统治疗与放疗：1.适用情况为晚期肝癌（BCLCC/D期）、不可手术切除者；系统治疗以免疫治疗（如PD-1抑制剂）或联合方案为主，放疗适用于局部病灶局限者；2.注意事项：免疫治疗需监测自身免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），化疗需评估骨髓抑制风险，老年患者需调整药物剂量，合并基础疾病者需谨慎使用蒽环类药物，放疗需避免过度照射导致肝功能损伤。

特殊人群：老年患者（≥65岁）优先选择局部创伤小的治疗方式；儿童肝癌罕见，治疗需遵循儿科安全原则，避免使用肾毒性化疗药物；乙肝/丙肝病史患者无论何种治疗均需长期抗病毒治疗以控制病毒复制；女性患者免疫治疗需避孕，化疗可能影响月经周期；高血压、糖尿病患者需在治疗前将血压、血糖控制至安全范围。