胆结石手术怎么办的呢

胆结石手术方式选择需结合结石特征、胆囊功能及症状综合判断，主要分为胆囊切除术和保胆取石术，术后需长期关注饮食、运动和复查以降低复发风险。

1.手术方式选择：胆囊切除术是临床首选术式，适用于多发结石、胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊萎缩或合并胆囊息肉（＞1cm）等情况，可彻底去除结石源头，避免反复发作。保胆取石术仅适用于单发结石（直径＜2cm）、胆囊壁光滑、胆囊收缩功能正常（＞30%）且无反复疼痛史的患者，术后需注意结石复发（5年复发率约15%~30%）。

2.术前检查与准备：需完成血常规、凝血功能、肝功能、腹部超声（明确结石数量、位置）、MRI/MRCP（评估胆管结构）及胆囊功能检测（如口服胆囊造影或超声弹性成像）。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以内，术前6~8小时禁食、2~4小时禁水，降低麻醉误吸风险。

3.术后护理要点：术后24小时内以流质饮食为主（温水、米汤），48小时后过渡至低脂半流质（粥、蒸蛋羹），1周后逐步添加瘦肉、蔬菜等低脂食物，避免油炸、动物内脏等。伤口保持干燥，术后3~5天可拆除敷料，10~14天拆线，避免沾水感染。术后24小时在床上翻身，48小时后床边坐起，72小时后在家人陪同下缓慢行走，促进胃肠蠕动，预防肠粘连。

4.特殊人群注意事项：儿童患者优先保守治疗（如熊去氧胆酸药物溶石，仅在药物无效且符合保胆指征时考虑），术后需加强营养支持（每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg），避免高糖高脂零食。老年患者（≥65岁）需评估心肺功能，术后2周内避免剧烈活动，监测血压、心率变化，糖尿病患者需每日监测血糖，避免低血糖。女性患者若长期口服复方避孕药（含雌激素），建议术后3个月内更换为避孕套等非激素避孕方式，降低结石复发风险。

5.长期健康管理：每日饮水量保持1500~2000ml，增加膳食纤维（每日25~30g，如燕麦、芹菜），控制体重（BMI维持18.5~23.9），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）。每3个月复查肝功能，每年复查腹部超声，若出现右上腹隐痛、发热、黄疸等症状，24小时内就医。