肝癌晚期怎么治疗

肝癌晚期治疗涵盖系统治疗包括全身化疗、靶向（如索拉非尼等）及免疫（纳武利尤单抗等）；局部治疗有经动脉化疗栓塞、射频与微波消融、放射治疗；支持对症治疗包含营养支持、按阶梯镇痛的疼痛管理、心理支持，老年患者治疗需谨慎评估身体耐受性，儿童肝癌罕见多以手术等综合治疗且遵儿科安全护理原则。

一、系统治疗

肝癌晚期的系统治疗涵盖全身化疗、靶向治疗及免疫治疗等。全身化疗中，传统药物如氟尿嘧啶类曾用于临床，但毒性反应相对明显。靶向治疗方面，索拉非尼是早期应用于晚期肝癌的靶向药物，多项研究证实其可延长患者生存期；雷莫西尤单抗等也有相应临床依据。免疫治疗领域，纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，相关临床试验显示其在部分肝癌患者中能取得一定疗效。

二、局部治疗

1.经动脉化疗栓塞（TACE）：适用于无法切除的肝癌，通过将化疗药物与栓塞剂经导管注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，大量临床研究表明TACE可控制肿瘤进展、缓解症状。2.射频消融与微波消融：利用射频或微波产生的热能使肿瘤组织局部高温坏死，对于适合的小肝癌病灶疗效较好，能有效局部控制肿瘤，尤其适用于不能耐受手术的患者。3.放射治疗：包括外照射放疗与内照射放疗等，外照射放疗采用三维适形放疗、调强放疗等精准技术，聚焦照射肿瘤部位，减少对周围正常组织损伤；内照射放疗如放射性粒子植入等也有一定应用。

三、支持对症治疗

1.营养支持：肝癌晚期患者常伴营养不良，需依据患者状况制定营养方案，保证充足热量、蛋白质等摄入，进食困难者可考虑肠内或肠外营养支持，改善营养状况有助于提高患者对治疗的耐受性。2.疼痛管理：肝癌晚期患者可能出现癌性疼痛，按阶梯镇痛方案选用非甾体类抗炎药、阿片类药物等镇痛，同时关注疼痛变化及药物不良反应。3.心理支持：肝癌晚期患者心理压力大，需关注其心理状态，给予心理疏导与支持，助其树立积极心态，家属应充分陪伴关怀。特殊人群方面，老年患者身体机能下降，治疗时需谨慎评估身体耐受性以调整方案；儿童肝癌极为罕见，若发生多以手术等综合治疗为主且严格遵循儿科安全护理原则。