乙肝表面抗体阳性和乙肝核心阳性，是肝病吗

乙肝表面抗体阳性和乙肝核心抗体阳性本身并不直接等同于患有肝病，需结合肝功能、乙肝病毒DNA等指标综合判断。

一、两项指标的临床意义

1.乙肝表面抗体阳性：属于保护性抗体，提示机体对乙肝病毒具有免疫力，通常由乙肝疫苗接种成功或既往感染乙肝病毒后康复产生，可有效预防乙肝病毒再次感染。

2.乙肝核心抗体阳性：提示曾经感染过乙肝病毒，因为核心抗体是乙肝病毒感染后免疫系统产生的特异性抗体，即使病毒被清除，核心抗体也可能长期存在（甚至终身阳性）。

二、两项指标同时阳性的可能情况

1.既往感染乙肝病毒后康复：此时乙肝病毒已被清除，表面抗体是康复后产生的保护性抗体，核心抗体是既往感染的长期标志，这种情况最常见，且肝脏功能通常正常。

2.急性乙肝病毒感染早期：若表面抗原仍阳性，可能处于感染早期，但核心抗体阳性提示病毒感染存在，此时需结合乙肝病毒DNA判断病毒是否活跃复制。

三、是否构成肝病的判断标准

肝病的诊断需满足肝脏结构或功能异常，如肝功能检查中转氨酶（ALT、AST）升高、肝脏超声提示肝内回声增粗/结节/纤维化，或乙肝病毒DNA阳性提示病毒持续复制。仅两项抗体阳性且肝功能正常、乙肝病毒DNA阴性时，肝脏无病理损伤，不属于肝病。

四、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕期需定期监测肝功能，因孕期激素变化可能影响肝脏代谢，核心抗体阳性者需警惕乙肝病毒再激活（罕见但需关注），必要时在医生指导下进行病毒载量检测。

2.老年人群：若合并高血压、糖尿病等基础病，需加强肝功能和乙肝病毒DNA复查，因为老年人免疫功能相对低下，隐匿性乙肝病毒感染可能导致肝损伤，每年至少一次检查。

3.免疫功能低下者（如长期服用免疫抑制剂、HIV感染者）：核心抗体阳性提示既往感染史，需每6~12个月检测一次肝功能和乙肝病毒DNA，避免病毒隐匿复制导致肝损伤。

五、进一步检查与处理建议

建议尽快完善肝功能、乙肝病毒DNA定量检测，必要时进行肝脏超声检查（尤其有肝区不适、家族肝病史者）。若结果均正常，每年常规体检复查即可；若肝功能异常或乙肝病毒DNA阳性，需在感染科或肝病科医生指导下评估是否需抗病毒治疗。