什么叫动脉硬化

动脉硬化是指动脉壁结构和功能发生退行性或增生性改变，导致动脉壁增厚、变硬、弹性降低，管腔狭窄甚至闭塞的病理过程，主要分为动脉粥样硬化、小动脉硬化和动脉中层硬化三大类。

一、动脉硬化的定义及核心特征：动脉壁正常由内膜、中膜、外膜构成，动脉硬化时内膜脂质沉积（动脉粥样硬化）、中膜钙盐沉积（动脉中层硬化）或小动脉玻璃样变性（小动脉硬化），导致血管壁弹性减退、管腔狭窄，影响血流灌注。

二、主要类型：1.动脉粥样硬化：最常见，累及冠状动脉、脑动脉等大中动脉，内膜脂质沉积形成斑块，堵塞管腔引发缺血事件。2.小动脉硬化：多见于长期高血压患者，小动脉壁玻璃样变，管腔狭窄加重高血压。3.动脉中层硬化：多见于50岁以上人群，中膜钙盐沉积，内膜无明显病变，对健康影响小。

三、病理机制：1.动脉粥样硬化：血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇进入内皮下间隙，经氧化修饰形成氧化型低密度脂蛋白，触发单核细胞募集转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞，逐渐发展为粥样斑块。2.小动脉硬化：长期高血压使血管壁压力增高，血浆蛋白渗入内膜引发玻璃样变性，管腔狭窄加重血流阻力。3.动脉中层硬化：随年龄增长，中膜弹力纤维退化、钙盐沉积，内膜结构基本正常，对血流动力学影响小。

四、核心危险因素：1.年龄与性别：40岁以上人群风险显著升高，男性风险高于女性，绝经后女性因雌激素水平下降，风险接近男性。2.生活方式：高饱和脂肪酸饮食、吸烟、肥胖（尤其腹型肥胖）、缺乏运动（每周运动不足150分钟）。3.基础疾病：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L）及家族性高胆固醇血症。

五、对健康的影响：动脉粥样硬化可致冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑梗死、外周动脉疾病（间歇性跛行）；小动脉硬化加重高血压及心脑肾小血管损害；动脉中层硬化一般无明显症状，少数大血管中层钙化可伴轻度狭窄。

年龄增长、高血压、糖尿病等均为独立危险因素，建议40岁以上人群定期监测血脂、血压，控制体重，保持规律运动，以延缓动脉硬化进展。