肝癌晚期的症状都有哪些

肝癌晚期症状因肿瘤进展及肝功能损害呈现多系统表现，主要包括全身症状、消化系统症状、肝区症状、转移症状及并发症表现，具体特征如下。

一、全身症状：多数患者出现体重持续下降，短期内降幅可达5%~10%以上，与肿瘤代谢消耗、消化吸收功能障碍相关；食欲减退伴随进食量锐减，部分患者因味觉异常或消化酶分泌不足出现厌油、腹胀；乏力明显且休息后难以缓解，与肝功能异常、营养缺乏、癌性消耗有关；发热发生率约30%~50%，多为低热（37.5~38.5℃），少数高热，机制可能与肿瘤坏死物吸收或合并感染有关，老年患者因基础疾病多，症状常更隐匿。

二、消化系统症状：右上腹及全腹胀满，多因腹水形成（门静脉高压、低蛋白血症导致腹腔积液）、胃肠蠕动减慢或肿瘤压迫胃肠道；恶心呕吐多见于肝门部转移或肝内广泛转移患者，常因肿瘤侵犯胆管导致胆汁淤积，或影响胃肠动力；黄疸发生率约60%~70%，因肝细胞性或梗阻性胆红素代谢障碍，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土样便），乙肝/丙肝病史患者因基础肝病，黄疸出现可能更早。

三、肝区症状：持续性肝区疼痛，疼痛程度随病情进展加重，夜间或劳累后明显，可牵涉至右肩或背部，部分患者因疼痛导致体位固定；肝脏进行性肿大，质地坚硬如石，边缘不规则，触诊时可有明显压痛，少数合并肝包膜下出血者疼痛突然加剧，合并肝硬化患者肝区疼痛可能因原有肝病症状被掩盖。

四、转移症状：肺转移发生率最高（约40%~60%），表现为咳嗽、咯血、胸闷气促；骨转移以腰椎、肋骨、股骨多见，出现局部骨痛、活动受限，严重时发生病理性骨折；淋巴结转移多见于锁骨上窝或腹膜后，可触及无痛性肿大淋巴结；脑转移罕见但凶险，表现为头痛、呕吐、意识障碍，女性患者因激素水平差异，转移灶生长速度可能略异。

五、并发症表现：腹水伴腹胀加重，严重时出现脐疝或呼吸困难；上消化道出血因食管胃底静脉曲张破裂，出血量常较大，可伴呕血、黑便，甚至休克；肝性脑病因血氨升高、肝功能衰竭，表现为意识模糊、行为异常、嗜睡至昏迷，是晚期死亡主要原因之一，糖尿病患者因血糖波动可能加重代谢紊乱，诱发或加重肝性脑病。