胆结石经常痛怎么办呢

胆结石反复疼痛提示结石梗阻或胆囊炎症持续存在，需通过影像学检查明确结石特征与胆囊功能，优先采取非药物干预、必要时药物或手术治疗控制症状。

一、及时就医明确病情

1.影像学检查：首选超声检查，可明确结石数量、大小、胆囊壁厚度及是否合并胆囊炎、胆管扩张；必要时结合CT或MRI评估胆道梗阻情况。

2.临床评估：医生需结合疼痛频率（每月发作≥2次）、发作时症状（如恶心、呕吐、黄疸）及既往病史（如胰腺炎、糖尿病）判断是否达到手术指征。

二、非药物干预措施

1.饮食调整：采用低脂肪（每日摄入<总热量30%）、高纤维饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加全谷物、绿叶蔬菜、鱼类摄入，避免空腹时间过长（≤8小时），防止胆汁淤积。

2.规律作息：避免熬夜，保证7~8小时睡眠，减少胆囊应激反应；适度运动（如快走、游泳）每周≥150分钟，促进胆汁排泄。

3.水分摄入：每日饮水1500~2000ml，以温水或淡茶水为主，促进胆汁稀释。

三、药物缓解症状

1.疼痛控制：急性发作时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，连续使用不超过3天，儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用；避免使用含咖啡因的镇痛药物。

2.利胆治疗：熊去氧胆酸可溶解直径<0.5cm的胆固醇结石，需连续服用6~12个月，服药期间每3个月监测肝功能及血脂水平。

四、手术治疗选择

1.手术指征：疼痛反复发作（每月≥2次）、胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊萎缩、胆总管结石或合并胰腺炎病史。

2.术式选择：腹腔镜胆囊切除术为首选，创伤小、恢复快（术后1~2天可出院）；合并严重胆管梗阻者需联合内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：罕见，多为先天性胆道畸形或代谢异常，优先保守治疗，避免使用利胆药，疼痛时以镇痛为主，需儿科与外科联合评估。

2.孕妇：激素变化易诱发结石，疼痛时优先非药物干预（如低脂饮食、体位调整），妊娠早期禁用非甾体抗炎药，需产科与肝胆科协作处理。

3.老年人：常合并高血压、糖尿病，手术耐受性差，优先选择微创术式，术后需监测感染指标，避免长期卧床导致血栓风险。