胰腺癌后期该怎么办

胰腺癌后期以综合治疗和个体化护理为核心，目标是缓解症状、提高生活质量、延长生存期，需通过多学科协作制定治疗方案。

一、姑息治疗与症状管理

1.疼痛管理：采用WHO推荐的三阶梯止痛原则，根据疼痛程度选择药物，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，优先口服给药，以患者舒适度为评估标准。

2.黄疸处理：对胆道梗阻者，通过内镜或介入手段植入胆道支架或进行引流，降低胆红素水平，缓解皮肤瘙痒、腹痛等症状。

3.消化道梗阻：若出现肠梗阻，可采用胃肠减压、肠内营养管饲等措施，必要时进行支架置入或手术姑息性切除，改善进食功能。

二、营养支持与代谢管理

1.营养评估：定期监测血清白蛋白、前白蛋白、体重变化等指标，评估营养不良程度。

2.营养干预：优先通过口服营养补充剂、管饲等肠内营养方式维持营养，必要时联合肠外营养支持，同时密切监测血糖（尤其是合并糖尿病者）及电解质水平。

三、心理干预与社会支持

1.心理评估：采用焦虑抑郁量表（如PHQ-9、GAD-7）进行筛查，及时识别心理问题。

2.心理疏导：通过认知行为疗法、正念训练等方式缓解焦虑抑郁，必要时联合抗抑郁药物（如舍曲林）。

3.社会支持：链接家属支持系统，协助申请医疗救助、居家护理服务，鼓励参与癌症康复互助组织。

四、并发症预防与监测

1.感染预防：定期监测血常规、降钙素原，对长期卧床、免疫力低下者预防性使用抗生素。

2.血栓管理：对高血栓风险患者（如卧床、高龄、既往血栓史），预防性使用低分子肝素，定期监测凝血功能。

3.肝肾功能监测：每1-2周复查肝肾功能，避免药物蓄积导致的器官损伤。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先选择对器官功能影响小的姑息方案，避免过度治疗，重点关注跌倒预防、压疮护理。

2.糖尿病患者：严格控制血糖波动，避免低血糖，优先选择不易引起血糖升高的营养制剂。

3.肝肾功能不全者：调整药物代谢途径，避免使用经肝肾双通道排泄的药物，必要时进行血药浓度监测。

4.儿童患者：极罕见，需多学科团队（儿科肿瘤、消化科）制定个体化方案，优先非药物干预，避免化疗对生长发育的影响。