病情描述:这是高血压引起的吗
副主任医师 江苏省人民医院
某些健康问题可能是高血压引起的,需结合具体症状及血压控制情况判断。高血压长期未控制可导致心、脑、肾、眼底等多器官损害,出现相应症状时,需考虑高血压作为病因的可能性。
一、高血压与心脑血管系统损害。长期高血压可加速动脉粥样硬化,使血管壁弹性下降,增加冠心病、脑卒中风险。男性及40岁以上人群风险更高,合并吸烟、高胆固醇、糖尿病等危险因素时,风险进一步叠加。收缩压>140mmHg且长期未达标者,心脑血管事件发生率较正常血压人群显著上升,常见表现为突发头痛、肢体麻木、胸痛等。
二、高血压与肾脏损伤。肾脏作为高血压损害的靶器官之一,长期高血压可导致肾小动脉硬化,减少肾血流灌注,逐步影响肾功能。糖尿病合并高血压患者,因代谢紊乱与血管病变双重作用,肾功能下降速度更快。早期可表现为夜尿增多、尿微量白蛋白升高,需定期监测血肌酐、尿常规等指标,避免肾功能不可逆损伤。
三、高血压与眼底病变。高血压视网膜病变是高血压损害眼部的典型表现,多见于血压长期>180/110mmHg且控制不佳者,表现为视乳头水肿、视网膜出血或渗出。严重时可导致视力下降甚至失明,糖尿病患者因血糖波动叠加高血压,视网膜病变风险进一步增加,需每半年至一年进行眼底检查。
四、特殊人群高血压的影响差异。儿童高血压以继发性因素(如肾脏疾病、内分泌疾病)为主,需排查病因,长期高血压可影响生长发育,建议每半年监测血压;妊娠期女性血压升高可能提示子痫前期,尤其合并多胎、肥胖或既往妊娠高血压病史者,需密切监测血压及尿蛋白;老年高血压患者常合并体位性低血压,站立时收缩压下降>20mmHg或舒张压>10mmHg,易引发跌倒、脑缺血,降压治疗需兼顾器官灌注。
五、非药物干预与治疗原则。优先通过非药物方式控制血压,如低盐饮食(每日盐摄入<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9kg/m2)、戒烟限酒。非药物干预无效时,在医生指导下使用降压药物,避免自行调整剂量或停药。不同人群用药选择存在差异,老年患者慎用强效降压药,儿童患者需严格排查病因,优先非药物干预。