头昏尤其躺着坐着刚站起来头晕的很，是怎么回事

躺着坐着刚站起来头晕明显，最常见原因是直立性低血压，即体位变化时血压调节机制延迟，导致脑部短暂供血不足，也可能与自主神经功能、心血管状态、药物或基础疾病相关。

一、生理性因素：

1.自主神经调节延迟：青少年、长期卧床恢复期者自主神经功能尚未成熟或调节能力较弱，从卧位站起时，血管收缩和心率调整速度跟不上体位变化，血压骤降引发头晕。

2.脱水或血容量不足：长时间未饮水、腹泻、高温环境导致血容量减少，站立时回心血量不足，血压下降。

3.低血糖：空腹或碳水化合物摄入不足，站立时血糖供应不足，脑能量代谢受影响，出现头晕。

二、病理性因素：

1.心血管疾病：慢性心衰、心律失常（如心动过缓）、主动脉瓣狭窄等，影响心脏泵血或血管收缩功能，无法维持直立位血压。

2.内分泌与代谢疾病：甲状腺功能减退（甲状腺激素不足降低代谢水平）、肾上腺皮质功能减退（醛固酮分泌不足导致水钠丢失）、糖尿病（自主神经病变影响血管调节）。

3.神经系统疾病：多发性硬化、帕金森病等中枢神经系统病变影响自主神经通路，或脊髓损伤导致自主神经功能障碍。

三、药物影响：

某些降压药（如硝苯地平、特拉唑嗪）通过扩张血管或减少血容量降低血压；抗抑郁药（文拉法辛）、抗精神病药（氯丙嗪）等影响自主神经调节，可能增强体位性低血压风险。

四、特殊人群风险：

1.老年人：血管弹性下降、动脉硬化、自主神经功能退化，尤其合并高血压或服用降压药者，头晕风险更高，建议起身前先坐30秒、站立后停留1-2分钟再活动。

2.孕妇：孕中晚期血容量增加，子宫压迫下腔静脉，平卧位时回心血量减少，左侧卧位起身可减轻症状。

3.长期卧床者：需逐渐增加体位倾斜角度，配合深呼吸训练改善循环调节能力，起身前进行深呼吸3-5次。

五、干预措施：

优先非药物干预：①缓慢体位转换，避免突然站起；②每日饮水1500-2000ml，适量补充盐分（5-8g/日）和蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）；③穿着紧身裤或弹力袜，减少下肢血液淤积；④规律饮食，避免空腹超过8小时。药物干预需医生评估，严重时可遵医嘱使用米多君等升压药物，禁止自行用药。