病情描述:淋病究竟是种什么病呢
主任医师 北京大学人民医院
淋病是由淋病奈瑟菌(革兰氏阴性双球菌)感染引起的性传播疾病,主要通过性接触传播,可累及泌尿生殖系统及其他器官,若未及时治疗可能导致慢性感染、不孕不育或播散性并发症。
1.淋病的病原体与传播特征
淋病奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌,对寒冷、干燥环境抵抗力弱,需在35~37℃、含5%二氧化碳环境中生长。传播途径以性接触为主,包括同性、异性性交过程中接触病原体分泌物(阴道、尿道、宫颈黏膜),其次为间接接触污染的毛巾、浴缸、共用衣物等,孕妇感染后可经产道传播给新生儿,导致新生儿眼结膜感染(淋菌性结膜炎)。
2.男性淋病的典型表现
感染后2~10天出现症状,初期表现为急性前尿道炎:尿道口红、瘙痒,逐渐出现尿频、尿急、尿痛,尿道口溢出黄色脓性分泌物,晨起时内裤可见污秽。若未治疗,炎症可蔓延至后尿道,引发精囊炎、附睾炎(阴囊肿胀、疼痛),少数可发展为慢性前列腺炎。
3.女性淋病的隐匿性与并发症
女性感染后50%无明显症状,或仅有轻微阴道分泌物增多、异味,易被忽视。典型症状包括宫颈炎(宫颈充血、触血、黏液脓性分泌物)、尿道炎(尿频、尿痛),若病原体上行感染可引发子宫内膜炎、输卵管炎,长期可导致盆腔粘连、输卵管狭窄,增加异位妊娠(宫外孕)风险,慢性盆腔痛或不孕。
4.高危人群与特殊风险
性活跃人群(尤其20~29岁)因性行为频繁、多性伴侣风险升高;有淋病或其他性传播疾病病史者复发率增加;HIV感染者感染淋病后,病原体清除难度增大,且HIV病毒可促进淋球菌黏附细胞,导致淋病症状加重及传播风险上升。孕妇感染后,淋病奈瑟菌可通过胎盘影响胎儿,增加早产、宫内感染概率。
5.治疗原则与预防要点
淋病治疗需遵循早期、足量、规范原则,首选头孢曲松钠(单次肌肉注射)或大观霉素(肌肉注射)等抗生素,治疗后需复查淋球菌培养确认治愈。性伴侣需同时接受治疗,治疗期间禁止性行为直至双方治愈。预防措施包括坚持全程正确使用安全套,避免多性伴侣,性活跃人群定期筛查(建议每年1次),孕妇产前检查需包含淋病筛查。新生儿出生后立即用1%硝酸银或红霉素眼膏滴眼,预防淋菌性眼炎。