化疗后身上起红疙瘩是怎么回事

化疗后身上出现红疙瘩可能由多种原因引起，临床常见原因包括药物过敏反应、药物外渗、皮肤感染、皮肤干燥炎症及骨髓造血功能受抑相关皮肤表现。具体如下：

一、药物过敏反应

表现特征：皮疹多为红色斑丘疹，可伴瘙痒、风团或皮肤灼热感，严重时出现面部肿胀、呼吸困难等。不同药物过敏反应出现时间不同，紫杉醇类药物过敏多在用药后30分钟~1小时内发生，而某些抗生素可能延迟至24小时后。

高危因素：既往有药物过敏史、肝肾功能不全患者风险更高。老年患者因皮肤屏障功能退化，过敏反应表现可能更严重。

二、药物外渗

发生机制：化疗药物输注时若血管通透性增加或操作不当导致药物漏出血管外，刺激局部组织引发红肿、丘疹。高浓度药物外渗风险显著高于低浓度药物，如蒽环类药物外渗可造成皮肤坏死。

临床表现：外渗部位出现边界不清的红斑，逐渐发展为紫红色丘疹，触之疼痛，严重时形成水疱或溃疡。

三、皮肤感染

感染类型：以金黄色葡萄球菌感染引发的毛囊炎最常见，表现为毛囊性红色丘疹、脓疱；真菌（如马拉色菌）感染则表现为环状红斑、脱屑。

诱发因素：中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L时，感染风险增加5~10倍。糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤感染恢复更慢。

四、皮肤干燥及炎症反应

病理机制：化疗药物抑制角质形成细胞增殖，使皮肤屏障功能受损，经皮水分流失增加，导致皮肤干燥、脱屑，易继发炎症反应。

特殊人群：老年患者皮脂腺分泌减少，皮肤含水量低，需加强保湿护理；儿童患者皮肤角质层薄，更易出现干燥性红斑。

五、骨髓造血功能受抑相关表现

伴随症状：若红疙瘩伴随发热、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，需警惕白细胞减少合并感染可能。血小板减少时可能伴随皮肤出血点，但通常为针尖状瘀斑而非大片红疙瘩。

处理原则：此类情况需优先进行血常规检查，明确粒细胞、血小板水平，必要时启动抗感染治疗。

特殊人群护理：老年患者应避免抓挠皮肤，以防破损感染；儿童需减少使用刺激性外用药物，优先采用清水清洁；孕妇化疗期间需评估皮疹与妊娠特发性皮肤病的鉴别，避免盲目用药。皮肤护理以温和保湿为主，若出现皮疹迅速增多、破溃或发热，应立即联系医疗团队。