冠心病分类是什么

冠心病是冠状动脉粥样硬化或其他因素导致血管狭窄/阻塞，心肌缺血缺氧引发的心脏病，主要分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉疾病（CAD）两大类。

急性冠脉综合征（ACS）

ACS是冠心病中最紧急的类型，包含3种亚型：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。STEMI因斑块急性破裂、血栓完全阻塞血管，表现为剧烈胸痛伴ST段抬高，需紧急溶栓或介入治疗；NSTEMI与UA因斑块不稳定但未完全阻塞血管，可进展为心梗，需早期抗栓治疗。三者均需立即就医，诊断依赖心电图、心肌酶及影像学检查。

慢性冠脉疾病（CAD）

CAD指冠脉病变长期稳定或进展，心肌缺血症状持续存在。主要包括：稳定型心绞痛（劳力性胸痛，休息或含药缓解）、缺血性心肌病（长期缺血致心脏扩大、心衰）、无症状心肌缺血（无症状但有缺血证据，多见于糖尿病或高血压患者）。需长期管理，预防心梗和心衰。

特殊类型冠心病

包括微血管性心绞痛（X综合征），冠脉造影正常但心肌缺血，与微循环障碍或痉挛有关；冠脉痉挛性心绞痛（Prinzmetal心绞痛），安静时发作，硝酸酯类缓解；其他罕见类型如冠脉栓塞、夹层、先天畸形等，需结合病史和冠脉功能检查鉴别。

特殊人群注意事项

老年人：症状不典型，常以乏力、消化道症状或无症状心梗为表现，需结合肌钙蛋白和影像早期诊断。

糖尿病患者：冠心病风险高，需强化控糖（糖化血红蛋白＜7%）和调脂（LDL-C＜1.8mmol/L），药物选择兼顾肾功能。

女性：绝经后雌激素变化，症状不典型，需重视心电图和心肌酶检测，避免漏诊。

肾功能不全者：需调整药物剂量，避免肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的药物。

药物与治疗原则

常用药物：抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）。急性发作时立即休息并含服硝酸酯类，STEMI需紧急再灌注治疗。所有药物需遵医嘱，不可自行停药；强调生活方式干预（戒烟酒、低盐低脂饮食、规律运动），控制血压、血糖、血脂。