什么原因会引起新生儿黄疸

新生儿黄疸是因胆红素代谢异常导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的常见现象，主要分为生理性和病理性，成因涉及胆红素生成过多、代谢能力不足及排泄障碍等。

一、生理性黄疸（常见良性黄疸）

因新生儿胆红素代谢特点：胎儿期红细胞寿命短（约70天，成人约120天），出生后红细胞大量破坏，胆红素生成增加；同时肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性低，结合胆红素能力有限，未结合胆红素易蓄积。多在生后2-3天出现，7-10天自然消退，早产儿可能延长至3-4周，无需特殊治疗。

二、胆红素生成过多（病理性黄疸常见诱因）

溶血性疾病：ABO/Rh血型不合（母儿血型不符）、G6PD缺乏症等导致红细胞大量破坏，胆红素生成激增；

感染：败血症、尿路感染等炎症反应抑制肝细胞功能，加重胆红素代谢负担；

其他：头颅血肿、皮下出血等局部出血，红细胞破坏后释放胆红素，也可引发黄疸。

三、肝细胞处理能力不足（早产儿/低体重儿风险高）

新生儿肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性仅为成人1%，结合胆红素能力差，未结合胆红素易升高。早产儿因胎龄小、酶活性更低，且易并发窒息、感染，黄疸更易加重或延长，需密切监测。

四、胆红素排泄障碍（需紧急干预）

胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等胆道结构/功能异常，致结合胆红素无法经肠道排出，反流入血，引发黄疸；此类患儿多伴大便颜色变浅（灰白色），需手术或介入治疗。

五、母乳性黄疸（特殊良性黄疸）

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，可水解胆红素增加肠肝循环；或母乳成分抑制胆红素结合，导致未结合胆红素升高。分早发型（喂养不足）和晚发型（生后1周出现，持续2-3周），停母乳或加配方奶后黄疸减轻，良性无需停药。

特殊人群注意事项

早产儿/低体重儿：代谢能力弱，黄疸出现早、持续久，需每日监测经皮胆红素；

有溶血家族史者：出生后需警惕ABO/Rh溶血，尽早排查血型不合；

母乳喂养新生儿：若黄疸持续超2周、退而复现或胆红素值过高（＞15mg/dl），需就医排除病理因素。

提示：生理性黄疸可观察，病理性需及时排查溶血、感染、胆道疾病，避免核黄疸等严重并发症。