导致高血压的原因及治疗方法

高血压的成因涉及遗传、环境、生活方式及基础疾病等多因素，治疗以非药物干预为基础，必要时结合药物控制。

一、导致高血压的主要原因

1.遗传与家族因素：家族史是重要风险因素，有高血压家族史者患病风险较无家族史者高2~3倍，遗传基因变异可能影响血管舒缩功能及钠代谢调节。

2.环境与生活方式因素：长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）可致水钠潴留，肥胖（BMI≥25kg/m2）增加心脏负荷，缺乏运动（每周＜150分钟有氧运动）降低血管弹性，长期精神压力引发交感神经兴奋，均显著升高血压。

3.疾病与生理因素：年龄增长（血管弹性随年龄下降，收缩压逐年升高）、女性绝经后雌激素水平下降（血压调控能力减弱）、慢性肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进）等可直接或间接导致血压升高。

二、高血压的治疗原则与方法

1.非药物干预（优先推荐）：①低盐饮食（每日钠摄入＜5g，增加钾摄入，如香蕉、菠菜）；②控制体重（BMI维持18.5~24kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；③规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑）；④限酒戒烟（男性每日酒精摄入＜25g，女性＜15g），避免熬夜；⑤心理调节（减少焦虑、保持情绪稳定）。

2.药物治疗（非药物干预3个月未达标时使用）：常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，需由医生根据患者基础疾病及耐受性选择。

三、特殊人群的高血压管理建议

1.老年人：血压控制目标可调整为＜150/90mmHg，避免血压过低影响脑供血，优先选择长效降压药物，定期监测肾功能及电解质，预防利尿剂导致的低钾血症。

2.妊娠期女性：孕20周后需定期监测血压，妊娠期高血压（血压≥140/90mmHg）应在医生指导下使用甲基多巴、拉贝洛尔等药物，避免使用ACEI类药物（可能致胎儿畸形）。

3.合并糖尿病者：血压控制目标为＜130/80mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物，兼具降压与保护肾脏功能作用，同时需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。