肝功能检查是检查什么

肝功能检查是通过检测血液中反映肝脏结构与功能的指标，评估肝脏健康状态、诊断肝病及监测治疗效果的临床常用手段。

检查项目分类及核心指标

主要涵盖四类核心生化指标：肝细胞损伤指标（ALT、AST），反映肝细胞膜完整性；肝脏合成功能指标（白蛋白、球蛋白），评估肝脏蛋白合成能力；胆红素代谢指标（总胆红素、直接/间接胆红素），判断黄疸类型及程度；胆汁淤积指标（ALP、GGT），提示胆道系统通畅性。部分检查结合病毒标志物（HBV/HCV抗体）、甲胎蛋白（AFP）等辅助评估肝病病因或筛查肿瘤。

关键指标的临床意义

ALT是肝细胞损伤最敏感指标，升高多见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤；AST升高需结合比值（AST/ALT），若＞1提示肝细胞坏死严重；白蛋白降低（＜35g/L）提示肝硬化、慢性肝病；胆红素升高（总胆红素＞17.1μmol/L）分溶血性（间接胆红素为主）、肝细胞性（直接+间接）、梗阻性（直接胆红素为主）；ALP和GGT升高提示胆汁淤积，常见于胆囊炎、胆石症、原发性胆汁性胆管炎。

特殊人群注意要点

孕妇因雌激素升高可能出现ALT轻度升高（＜100U/L），属生理性；老年人需结合基础疾病（如糖尿病、高血压）及用药史（如他汀类、利尿剂）；儿童转氨酶参考范围高于成人，单次轻度升高无需过度担忧；乙肝/丙肝患者需定期监测（每3-6个月），评估抗病毒疗效；肝硬化患者应增加甲胎蛋白、肝脏弹性成像检查频率。

检查前准备建议

需空腹8-12小时（前一晚8点后禁食），检查前避免饮酒、高脂饮食（如油炸食品）、剧烈运动；停用肝损伤药物（如异烟肼、布洛芬、辛伐他汀）至少3-5天；检查前1天清淡饮食，避免熬夜、情绪激动，保持规律作息。

结果异常的处理原则

指标异常（如ALT＞40U/L、白蛋白＜35g/L）需结合症状（如乏力、黄疸、腹痛）及病史，进一步完善腹部超声、乙肝五项、病毒标志物、凝血功能等检查；乙肝/丙肝患者需由肝病科医生评估抗病毒治疗；疑似肝硬化者加做肝脏弹性成像或肝穿刺活检；避免自行用药（如护肝片、联苯双酯）掩盖病情。