我有高血压很多年了，怎么办

长期高血压需通过规范监测、生活方式干预、药物管理及并发症预防综合控制，以降低心脑血管事件风险，改善长期预后。

一、规范监测与定期随访

每日早晚静息状态下测量坐位血压（上臂肱动脉，袖带大小合适），记录数据；每周至少3天自测，每月总结波动规律（血压波动＞20/10mmHg需就医）；血压控制目标：一般人群＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg，老年（≥65岁）＜150/90mmHg；每3-6个月复查动态血压及肝肾功能，随访时携带记录以便医生调整方案。

二、科学生活方式干预

低盐饮食（每日钠摄入＜5g，约一啤酒瓶盖量，WHO建议钾摄入＞3500mg），减少腌制食品、加工肉及高钠调味品；控制体重（BMI18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，每减5kg可降收缩压5-8mmHg）；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%-70%）；戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动。

三、长期药物治疗管理

务必遵医嘱规律服药，不可自行停药或调整剂量；常用药物包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，具体方案由医生制定；血压稳定后仍需维持用药，突然停药可能导致反弹，增加心梗风险。

四、特殊人群个体化管理

老年高血压（收缩压＜150mmHg，避免降压过快，防脑供血不足）；合并糖尿病/肾病者（目标＜130/80mmHg，优先ACEI/ARB保护肾功能）；妊娠期高血压（优先非药物干预，必要时用拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB）；合并冠心病/心衰者（慎用β受体阻滞剂，监测心率及水肿）。

五、并发症预防与急症识别

定期检查心、脑、肾及眼底（每年心电图、肾功能、颈动脉超声，每半年眼底检查）；出现剧烈头痛伴呕吐、胸痛、视力模糊、肢体麻木等症状，立即就医（排查脑出血、心梗等）；同时控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），减少血管损伤叠加风险。