新生儿眼白发黄是怎么回事

新生儿黄疸分生理性与病理性，生理性多在出生2-3天出现4-5天达高峰7-10天消退，足月儿血清胆红素一般不超特定值早产儿不超，因胆红素代谢特点一般无需特殊干预加强喂养即可；病理性生后24小时内有眼白发黄表现，血清胆红素每日上升快、足月儿黄疸超2周早产儿超4周、退而复现，结合胆红素超值，病因有胆红素生成过多、肝脏代谢障碍、胆汁排泄障碍，早产儿等高危人群需加强黄疸监测，家长要密切观察眼白发黄情况，出现病理性特征需及时带新生儿就医遵循儿科安全护理原则避免延误治疗。

一、生理性黄疸

1.发生时间：多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退。

2.胆红素水平：足月儿血清胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。

3.成因：与新生儿胆红素代谢特点相关，如胆红素生成相对过多、肝细胞摄取胆红素能力不足、肝酶系统发育不完善等，一般无需特殊干预，加强喂养促进胆红素排泄即可。

二、病理性黄疸

1.早期表现：生后24小时内出现眼白发黄，提示可能存在病理性因素。

2.程度特征：血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时>0.5mg/dl；足月儿黄疸持续超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。

3.结合胆红素特点：血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。

4.常见病因

胆红素生成过多：如红细胞增多症（多见于脐带结扎延迟、双胎输血等）、同族免疫性溶血（母婴血型不合）、感染（细菌、病毒等感染致红细胞破坏增加）。

肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取和结合胆红素功能低下，可见于先天性甲状腺功能减退症等疾病。

胆汁排泄障碍：如先天性胆道闭锁（肝内外胆管部分或完全闭锁）、胆汁黏稠综合征等，导致胆红素排泄受阻。

三、特殊人群及注意事项

早产儿、有溶血等高危因素的新生儿需加强黄疸监测，因这类人群发生病理性黄疸的风险更高。家长应密切观察新生儿眼白发黄的时间、程度及进展情况，若出现上述病理性黄疸相关特征，需及时带新生儿就医，遵循儿科安全护理原则，避免延误治疗。