肝脏肿瘤怎么治疗

肝脏肿瘤的治疗需结合肿瘤类型、分期、患者肝功能及全身状况综合制定方案，主要治疗方式包括手术切除、局部消融、肝移植、介入与靶向药物治疗、放疗等，不同方案适用于不同临床场景。

一、手术切除治疗：适用于早期（肿瘤直径≤5cm，无远处转移）、肝功能良好（Child-PughA/B级）的原发性肝癌患者，尤其是单发病灶或可完整切除的多发病灶。对于合并乙肝、丙肝的患者，需同步评估病毒复制状态并进行抗病毒治疗以降低复发风险。老年患者需额外评估心肺功能，避免手术并发症；儿童肝脏肿瘤（如肝母细胞瘤）以手术切除为主，术后结合化疗。

二、局部消融治疗：通过影像引导（超声/CT/MRI）进行射频消融、微波消融或酒精注射，适用于直径≤3cm的小肝癌、肝功能较差无法耐受手术的患者。治疗过程中需注意避免邻近大血管、胆管损伤，糖尿病患者需控制血糖稳定以减少感染风险。治疗后需定期复查影像学及肿瘤标志物（如甲胎蛋白）评估疗效。

三、肝移植治疗：适用于符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm，≤3个肿瘤且最大≤3cm）的早期肝癌患者，术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司）。供体短缺及免疫排斥反应是主要限制因素，乙肝相关肝癌患者需术前评估病毒复制情况，术后需监测病毒再激活。对于合并肝硬化的患者，需提前优化肝功能至Child-PughA级以提高移植耐受性。

四、介入与靶向药物治疗：中晚期无法手术的患者可采用经导管动脉化疗栓塞（TACE），联合靶向药物（如仑伐替尼）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），可延长生存期。糖尿病、高血压患者需调整基础病用药以降低血管并发症风险；老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积毒性。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能，儿童患者（尤其是＜3岁）需避免使用对肝肾功能影响较大的药物。

五、特殊人群治疗注意事项：乙肝/丙肝相关肝癌患者需同步进行抗病毒治疗，将病毒载量控制在检测下限以下；酗酒者需强制戒酒以减少肝损伤进展；合并门静脉高压的患者需优先处理食管胃底静脉曲张等并发症；终末期肝病患者可考虑姑息治疗，以改善生活质量为核心目标，避免过度治疗。