胆囊胆结石

胆囊胆结石是胆道常见疾病由胆固醇等构成，病因包括胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常及高脂饮食等风险因素，症状有无症状型及右上腹隐痛等有症状型，诊断首选超声可结合CT等，治疗分无症状小结石定期随访等非手术和反复腹痛等需手术的方式，特殊人群中孕妇优先保守治疗、老年人术前评估脏器功能、儿童慎治多非手术。

一、胆囊胆结石的定义

胆囊胆结石是指胆囊内形成的固体结晶物质，主要由胆固醇、胆红素等成分构成，是胆道系统常见疾病之一。

二、病因分析

1.胆汁成分失衡：胆汁中胆固醇过饱和、胆盐或卵磷脂相对不足，可导致胆固醇析出形成结石；胆红素代谢异常也可能引发胆红素结石。2.胆囊收缩功能异常：胆囊收缩排空障碍会使胆汁淤积，增加结石形成风险。3.风险因素：高脂饮食、肥胖、女性（受雌激素影响）、有家族遗传史、长期肠外营养等人群患病几率较高。

三、症状表现

1.无症状型：部分患者无明显不适，仅在体检超声时发现。2.有症状型：可出现右上腹隐痛、胀痛，可放射至肩背部，进食油腻食物后症状加重，还可能伴有恶心、呕吐，若合并胆管梗阻可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）。

四、诊断方法

超声检查是诊断胆囊胆结石的首选方法，能清晰显示胆囊内结石的位置、大小、数量等情况，准确率高；必要时可结合CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等进一步明确。

五、治疗方式

1.非手术治疗：无症状的小结石且胆囊功能良好者可定期随访观察，同时调整生活方式，如低脂肪、低胆固醇饮食，规律进食，避免暴饮暴食。2.手术治疗：当出现反复腹痛、胆囊炎发作、结石较大等情况时，多需手术干预，如腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期患胆结石需谨慎处理，因孕期生理变化可能加重病情，一般优先采取非手术保守治疗，必要时手术需充分评估对胎儿的影响。2.老年人：身体机能衰退，手术耐受性相对较差，术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，综合考量手术风险。3.儿童：儿童胆结石较少见，多与先天胆道异常、代谢紊乱等有关，治疗需更谨慎，优先考虑非手术手段，若需手术应选择对儿童创伤小的术式。