怀疑是心绞痛如何自查

怀疑心绞痛时，可通过识别典型胸痛特征、持续时间、诱发缓解因素及伴随症状自查，同时注意老年、女性、糖尿病患者等特殊人群症状差异，高危人群需警惕，出现持续不缓解或加重症状应立即就医。

一、典型症状自查要点

1.疼痛部位与性质：胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部，女性或老年人可能表现为非典型部位疼痛（如背痛、上腹痛）。

2.持续时间与缓解方式：疼痛通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解（需注意：硝酸甘油使用应排除禁忌证，此处仅说明缓解方式），若疼痛持续超过15分钟未缓解，需警惕心肌梗死风险。

3.诱发与缓解因素：常在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或吸烟后发作，停止诱因后症状逐渐减轻；若休息或去除诱因后症状无改善，需进一步排查。

二、伴随症状与鉴别

1.高危伴随症状：伴随出汗、恶心、呼吸困难、濒死感，提示心肌缺血可能性高；若伴随反酸、嗳气、吞咽痛，需考虑胃食管反流等非心脏因素。

2.与其他胸痛鉴别：若疼痛随呼吸加重、呈针刺样或闪电样，多为肋间神经痛或胸壁疼痛；若疼痛与体位相关（如仰卧加重），可能为心包炎；若疼痛无诱因且持续存在，需排除肺部疾病或主动脉夹层。

三、特殊人群注意事项

1.老年人群：无痛性心绞痛发生率高，可能仅表现为乏力、意识模糊、突发呼吸困难，需结合心电图、肌钙蛋白等检查明确诊断。

2.糖尿病患者：因神经病变导致疼痛不敏感，常以胸闷、气促、心悸为主要表现，动态心电图监测可发现无症状心肌缺血。

3.女性患者：症状更不典型，可伴下颌痛、背痛，心电图ST-T改变敏感度低，需尽早完善冠脉CT或造影检查。

四、紧急处理原则

1.立即停止活动，取半卧位休息，避免情绪紧张加重心肌耗氧，可缓慢深呼吸以缓解焦虑。

2.若含服硝酸甘油后症状未缓解，或出现大汗、晕厥、血压下降等表现，立即拨打急救电话，切勿自行前往医院，途中避免剧烈活动。

高危人群（如高血压、高血脂、糖尿病史，长期吸烟、肥胖者）出现任何疑似症状应立即就医，避免延误治疗。