请问这是肝癌吗怎么治疗

判断是否为肝癌需结合临床症状、肿瘤标志物及影像学检查结果综合分析，早期诊断依赖高危人群筛查与定期检查。

一、肝癌的诊断关键依据

临床症状与高危因素：常见症状包括右上腹隐痛或胀痛（多为持续性或间歇性）、食欲减退、腹胀、恶心、体重短期内明显下降（＞5%）、乏力、黄疸（皮肤/巩膜发黄）等。高危人群（乙肝/丙肝病毒感染者、长期饮酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者）即使无症状也需每6个月进行超声+甲胎蛋白（AFP）筛查，尤其年龄＞40岁者需更密切监测。

肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是核心标志物，血清AFP＞400ng/ml持续1个月以上，或异常凝血酶原（PIVKA-II）升高（＞40mAU/ml）提示肝癌风险，需结合影像学确认。

影像学检查：超声是首选筛查手段，可发现肝内结节或占位；CT增强扫描能清晰显示病灶大小、血供及与血管关系；MRI对小病灶（≤1cm）和血管侵犯敏感。检查前需评估肾功能，避免造影剂对肾功能的影响（如肾功能不全者优先选择MRI）。

二、肝癌的治疗原则

手术切除：早期肝癌（单个病灶≤5cm、无血管侵犯）首选肝切除术或肝移植，术后需结合抗病毒治疗（乙肝/丙肝患者）降低复发风险。

局部消融：无法手术者可选择射频消融、微波消融等，适用于直径≤3cm的病灶，糖尿病患者需注意局部感染风险，避免术后伤口愈合不良。

介入治疗：中晚期患者采用经导管动脉化疗栓塞（TACE），联合靶向药物（如索拉非尼）或免疫药物（如PD-1抑制剂），治疗前需评估肝功能（Child-PughA/B级可耐受）及合并症（如心脏病、高血压需控制血压稳定）。

系统治疗：不可切除肝癌患者采用多药联合方案，老年患者优先选择非侵入性治疗（如消融），避免化疗药物骨髓抑制风险。

三、特殊人群注意事项

乙肝/丙肝患者需同步进行抗病毒治疗（如恩替卡韦），治疗期间监测病毒载量；长期饮酒者必须戒酒，避免肝损伤叠加；孕妇患者需多学科团队评估（妇产科、肝病科、肿瘤外科），优先保障母婴安全，产后再启动抗肿瘤治疗。