医院怎么检查新生儿黄疸

医院检查新生儿黄疸主要通过经皮胆红素检测、血清胆红素检测、病史采集及体格检查完成，必要时结合超声或其他辅助检查明确病因。

经皮胆红素检测

采用便携式经皮胆红素仪（经皮测胆仪）无创检测，探头接触额头、胸部等部位，1-2分钟出结果。适用于新生儿早期筛查，尤其对无高危因素的足月儿，可快速评估黄疸程度。检测前需清洁皮肤，避开胎脂、水肿或皮疹部位，不同部位结果存在差异（额头＞胸部＞小腿），数值需结合日龄参考表判断是否异常。

血清胆红素检测

采集静脉血或足跟微量血，经离心分离血清后测总胆红素及直接/间接胆红素浓度，是诊断病理性黄疸的“金标准”。当经皮检测值异常（如足月儿生后48小时＞12.9mg/dl、早产儿＞15mg/dl）、直接胆红素＞2mg/dl时，需进一步行血清学检查，以明确黄疸类型（直接升高提示胆道问题，间接升高可能为溶血性或母乳性），首次检测宜在生后24-48小时内完成。

病史与体格检查

医生需详细询问孕期感染史（如TORCH感染）、分娩时有无窒息、胎龄/出生体重、喂养方式等。体格检查重点观察皮肤黄染范围（头面部→躯干→四肢→手足心）及巩膜黄染程度，同时排查伴随症状（拒奶、嗜睡、抽搐等）。对早产儿、溶血病高危儿（母儿血型不合），需重点记录黄疸出现时间（早于24小时需警惕病理性）及进展速度（每日上升＞5mg/dl提示异常）。

辅助检查

当怀疑胆道梗阻时行腹部超声（观察肝内外胆管形态）；溶血性黄疸需查血常规、血型及Coomb试验（排查母儿血型不合）；感染性黄疸需做血培养、CRP等炎症指标；怀疑母乳性黄疸时，需停母乳24小时后复测胆红素（下降＞30%可确诊）。

特殊人群注意事项

早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）需提前至生后12小时内监测，因血脑屏障发育差，胆红素＞15mg/dl时需警惕核黄疸；有溶血病、胆道闭锁家族史者，生后24小时内首次检测，黄疸进展快（24小时内上升＞5mg/dl）需立即干预；母乳喂养儿黄疸持续超2周（足月儿）或4周（早产儿），需排查母乳性黄疸。