我姐刚检查出来胰腺癌晚期

胰腺癌晚期的治疗需以综合评估为基础，通过多学科团队制定个体化方案，重点关注症状缓解、生活质量维持及肿瘤控制，主要策略包括分期确认、综合治疗、症状管理、营养支持及心理干预。

一、诊断与分期确认

胰腺癌晚期需通过多学科协作明确TNM分期（T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移），常用评估手段包括增强CT、MRI、PET-CT，结合肿瘤标志物CA19-9、CEA等，必要时行病理活检明确组织学类型。明确转移范围（如肝、肺、腹膜、骨转移等）是制定治疗方案的核心依据，如肝转移可能优先局部消融或介入治疗，腹膜转移则需腹腔热灌注化疗。

二、综合治疗策略

晚期胰腺癌治疗以全身治疗为主，一线方案包括吉西他滨单药或联合白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇），KRASG12C突变患者可使用特定靶向药，免疫检查点抑制剂在部分患者中显示协同效果，如PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗。局部治疗如放疗、介入治疗（如血管介入、胆道支架）可缓解梗阻性黄疸、疼痛等症状，需结合患者身体状况调整方案。

三、症状管理与姑息支持

疼痛管理遵循三阶梯原则，通过规范疼痛评估（如NRS评分），优先选择非甾体抗炎药，必要时联用阿片类镇痛药。黄疸患者需通过ERCP放置胆道支架或介入治疗解除梗阻，同时监测肝功能指标。消化道症状（恶心呕吐、食欲下降）通过少食多餐、高蛋白饮食，必要时短期使用止吐药，严重者需静脉补液维持营养。

四、营养支持与代谢管理

晚期患者常伴营养不良，建议由营养师制定个性化方案，优先选择口服营养补充剂，必要时行肠内营养泵入或肠外营养支持。老年患者合并糖尿病或高血压时，需严格控制血糖、血压，避免因治疗相关并发症影响营养摄入。同时，避免高油高糖饮食，预防急性胰腺炎诱发风险。

五、心理与社会支持

患者及家属需接受专业心理评估，必要时由心理咨询师进行认知行为干预。家属应避免过度保护，通过家庭沟通会议明确治疗目标（如缓解痛苦而非延长生存），病友互助小组可提供经验交流平台。照护者需注意预防压疮、深静脉血栓，保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身活动，减少感染风险。