胆囊炎和胆结石同时得了该怎么办

胆囊炎合并胆结石需结合医学检查与多维度干预，以控制急性炎症、清除结石诱因并降低复发风险。治疗需遵循个体化原则，兼顾药物保守与手术根治，同时通过饮食与生活方式调整改善预后。

1.及时诊断与评估：

超声检查为首选诊断手段，可明确结石大小（通常≥3mm需关注）、位置（胆囊体/颈部结石梗阻风险高）及胆囊壁厚度（正常≤3mm，增厚提示慢性炎症）。实验室检查包括血常规（白细胞计数升高提示急性炎症）、肝功能（胆红素、转氨酶异常提示胆道受累）及炎症标志物（CRP、降钙素原）。需同步排查是否合并胆管扩张，明确是否存在胆胰管梗阻。

2.药物治疗原则：

急性发作期需短期使用抗生素控制感染（如头孢类、喹诺酮类），避免广谱抗生素滥用；利胆药物（如熊去氧胆酸）可辅助胆汁排泄，适用于无明显梗阻的胆固醇结石（结石直径＜1cm且胆囊功能正常者）。疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童与孕妇禁用阿司匹林类药物。

3.手术治疗指征：

反复发作急性胆囊炎（每年≥2次）、结石直径≥3cm、胆囊壁增厚＞4mm或合并胆囊息肉（直径≥1cm）时，建议手术干预。腹腔镜胆囊切除术为金标准术式，具有创伤小、恢复快优势。对于合并胆管结石者，需联合内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或开腹胆总管探查术。

4.生活方式调整：

低脂饮食（每日脂肪摄入≤总热量30%），减少动物内脏、油炸食品及奶油摄入；增加膳食纤维（每日≥25g），促进胆汁排泄；规律三餐（避免空腹＞12小时），早餐不可省略；控制体重（BMI维持18.5~24.9），避免快速减重（每月减重不超过5%）。严格限酒（每日酒精摄入≤15g），避免辛辣刺激食物。

5.特殊人群注意事项：

老年人需动态监测凝血功能（如阿司匹林联用需评估出血风险），优先选择腹腔镜术式；儿童（＜12岁）以保守治疗为主，避免使用熊去氧胆酸（需儿科医师评估）；孕妇以缓解症状为目标，急性发作期可短期禁食补液，手术需联合产科评估（妊娠中晚期风险增加）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖加重感染。